- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •Оглавление
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •4. Дисбактериоз кишечника.
- •2. Клиническая диагностика.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Структура содержания темы: Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Структура содержания темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста, обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Из рассчитанного объема в/венно вводится
- •Определение качественного состава регидратационных растворов Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •Коррекция основных электролитов.
- •Коррекция метаболического ацидоза
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Диагностические критерии дисбиоценоза (дисбактериоза) кишечника (по Шадрину с.А., 1999):
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •5.Иммунотерапия.
- •Задания на усвоение темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
Кампилобактериоз
Кампилобактериоз (Campylobacteriosis) - острая кишечная зоонозная инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, протекает чаще в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм и нередко сопровождается токсико-аллергической симптоматикой.
Возбудитель - грамотрицательные бактерии рода Campylobacter. Чаще заболевание вызывает вид С. jejuni, другие виды возбудителя C.coli и т.д. чаще обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом.
Инкубационный период - от 1 до 10 дней, чаще 2-5 дней.
Классификация кампилобактериоза:
Клин. формы |
По локализации |
Тяжесть |
Течение |
|
|
Легкая
Среднетяже- лая
Тяжелая
|
Острое (до 1,5 мес.)
Затяжное ( от 1,5 до 3 мес.)
Хроническое (свыше 3 мес.)
Клиника последствий (резидуальная фаза) |
Пример формулировки диагноза: Острый кампилобактериоз (С. jejuni), типичный, энтероколитическя форма, средней тяжести.
Характеристика клинических форм.
1. Кишечная форма.
Начало острое, в дебюте могут преобладать симптомы интоксикации, а через несколько часов или 1-2 суток возникают желудочно-кишечные симптомы.
Желудочно-кишечная симптоматика: начало с схваткообразных болей в мезогастрии, предшествующих диарее и сохраняющихся после ее прекращения, водянистый стул с примесью слизи, зелени, крови 5-10 раз в сутки, без признаков дистального колита, стул не имеет вид “ректального плевка”, тошнота, рвота.
Токсико-аллергической симптоматика: слабость, головная боль, повышение температуры до фебрильных цифр, артралгии, миалгии, инъекция сосудов склер и конъюнктив.
При подозрении на мезаденит, аппендицит отмечается выраженный болевой синдром в параумбиликальной области, болезненность и урчание при пальпации в илеоцекальной области, симптом Падалки, признаки раздражения брюшины. В этих случаях необходима консультация хирурга.
2. Внекишечные формы.
Через 2 недели после диареи- реактивный артрит, чаще одного коленного сустава, могут поражаться голеностопные, лучезапястные, суставы кисти и стопы.
Возможна уртикарная сыпь, узловая эритема.
У ослабленных детей развивается серозный менингит.