3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.

А) В период новорожденности:

• осложненное течение беременности и родов;

• бактериальный вагиноз и мастит у матери;

• низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного;

• позднее прикладывание к груди;

• длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды;

• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;

• наличие малых гнойных инфекций у новорожденного.

Б) У детей раннего возраста:

• неблагоприятный преморбидный фон;

• раннее искусственное вскармливание;

• диспептические нарушения;

• частые ОРВИ и ОРВИ на 1-м году жизни;

• явления диатеза, рахита, анемии, гипотрофии;

• изменения в психоневрологическом статусе ребенка;

• инфекционная или соматическая патология.

В) У детей дошкольного и школьного возраста:

• нерациональное питание;

• нахождение в закрытых коллективах;

• наличие хронических заболеваний;

• частые ОРВИ;

• аллергические реакции;

• вегетососудистая дистония;

• гормональная перестройка организма и эндокринопатии.

Г) Вне зависимости от возрастной группы:

• кишечные инфекции;

• лечение антибактериальными препаратами;

• длительные гормонатерапия и лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;

• оперативные вмешательства;

• стрессорное воздействие.

4.Клинические синдромы

Фазы развития дисбактериоза (А. Ф. Билибин, 1967). Дисбактериоз кишечника протекает в четыре фазы, которые последовательно сменяют друг друга.

• Первая фаза характеризуется увеличением числа симбионтов в тех местах, где они обитают,

• Во второй фазе отмечаются исчезновение одних симбионтов и увеличение содержания других, а также появление таких микроорганизмов, которые в норме отсутствуют или выявляются в незначительном ко­личестве.

• В третьей фазе микроорганизмы могут расширять границы своего обитания, появляясь в тех участках желудочно-кишечного тракта, где они в норме не должны существовать.

• В четвертой фазе происходит увеличение удельного веса патогенных штаммов среди отдельных представителей нормальной микрофлоры или их ассоциаций.

В случае развития дисбактериоза кишечника у больного ребёнка могут выявлятся клинические состояния (симптомы и синдромы), обусловленные:

а) Снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника;

б) расстройством системы пищеварения и трофики (синдром желудочно-кишечной диспепсии; аноректальный синдром; синдром гиповитаминоза В-группы и др.);

в) снижением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры;

г) нарушением иммунного статуса.

1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:

• Аэрофагия.

• Отрыжка.

• Тошнота.

• Изжога.

• Метеоризм.

• Боли в животе – монотонные, тянущие или распирающие, усиливающиеся во второй половине дня.

• При пальпации выявляется болезненность по ходу толстой кишки, урчание и шум плеска в илеоцекальном углу, локализованные в правом или левом подреберье, вздутие живота с последующим усиленным выделением газов.

• Гнилостно-бродильная диспепсия.

• Смена запора поносами.

• При усиленном брожении кал – кашецеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом.