Пребиотики

стимуляторы микробной флоры немикробного происхождения. Селективная стимуляция, направленная на активацию процессов роста и размножения нормальной флоры. Служат субстратом для микрофлоры

Пребиотики, первая группа - естественные олигосахариды и синтетические дисахариды

Дюфалак (лактулоза) – синтетический дисахарид.

Механизм действия – энергетический материал для роста бифидо- и лактобактерий. Антагонистическое действие на гнилостную флору. Снижает рH

Дозы: До 1 года – 2,5 мл 2 раза

1-6 лет - 5,0 мл 2 раза

7-14 лет - 5,0 мл 3 раза

Курс 10 дней.

Обогащенные олигосахаридами адаптированные смеси - заменители грудного молока (Лемолак, Омнео, Нутрилон 1,2 и др.)

Пребиотики, вторая группа -препараты, содержащие метаболиты микроорганизмов (дисахариды, органические кислоты и другие стимуляторы размножения нормальной микрофлоры, которые могут оказывать и противовоспалительное, и иммунокорректорное действие:

Парааминометилбензойная кислота (Памба, Амбен, Хилак форте, Фродо)

Хилак-форте

Дозы: До 3 лет - 15-30 кап.,

Старше 3 лет – 20-40 кап. 3 раза, до или во время еды.

5.Энтеросорбенты.

Энтеросорбция - новое направление этиотропной терапии ОКИ, которое играет ведущую роль при водянистых диареях, особенно вирусных.

Существуют сорбенты:

• угольные (активированный уголь, микросорб)

• волокнистые (полифепан, билигнин)

• низкомолекулярные поливинилпиралидоны (энтеродез, энтеросорб)

• естественные пористые природные (смекта, каолин)

• комбинированные - пектин.

Все они представляют собой мелкие частицы с большой сорбирующей поверхностью, способные извлекать, фиксировать и выводить на себе патогенные продукты м/организмов.

К важным положительным моментом использования энтеросорбентов следует отнести отсутствие влияния препаратов на состав нормальной микрофлоры.

При назначении сорбентов помнить - не давать в одной ложке с др. препаратами во избежания абсорбции (промежуток не менее 2-х часов).

Побочные эффекты сорбентов:

- рвота (полифепан, микросорб)

- запоры (при одномоментной даче всей дозы), для профилактики побочных эффектов- назначение дробно в воде, компоте, киселе.

Энтеросгель- 20-60 гр.\ сут. в 4 приема.

Смекта - 1-3 пакетика \ сут.

Фильтрум – 1-2 табл. в 3 приема.

Сорбенты не всасываются из желудочно-кишечного тракта, полностью выводятся через 24-48 часов, не подавляют нормальную микрофлору кишечника. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у больных ОКИ, протекающими с явлениями гастроэнтерита и энтерита.

6. Иммунотерапия.

Детям с отягощенным фоном, ЧБД, с затяжным течением, при бак.выделении.

Пентоксил 0,015-0,075 г в сут. по возрасту, курс- 10-14 дней;

Метилурацил 0,05-0,075 в сутки, курс 10-14 дней.

Лизоцим 50-100 мг/ сут в 10 мл кипяченой воды.

КИП по 1-2 дозы, курс 5 дней.

Арбидол по 0,05 * 4 раза в сутки, курс 5 дней.

7. Ферментотерапия.

Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы

1.Синдром нарушенного всасывания – большое количество солей жирных кислот и нейтрального жира.

- ферменты поджелудочной железы (креон, панкреатин, мезим-форте)

2. Синдром брожения – большое количество крахмала, перевариемой клетчатки и йодофильной микрофлоры

- ферменты с повышенной аминолитической активностью (креон, ораза, мезим-форте)

• Панкреатин - 0,1-0,5 принимать 3-5 раза в день, перед едой

• Креон -10000

До 1 года – ½ капс. 3 раза в день, 1-7 лет – 1 капс. 3 раза в день, старше

7 лет – 2 капс. 3 раза в день

• Мезим-форте - по 1/3 – 1 табл. 3 раза в день во время еды