4. Анализ кала на дисбактериоз.

Для проведения бактериологического анализа кала на дисбактериоз забор фекалий в количестве от 0,1 до 1,0 грамма производится в стерильную посуду стерильным инструментом. Срок доставки материала в лабораторию с момента забора – не более 2 часов. При невозможности доставки материала в указанный срок, допустимо его хранение в холодильнике при 4°C не более 6 часов.

Диагностические критерии дисбиоценоза (дисбактериоза) кишечника (по Шадрину с.А., 1999):

1. Снижение содержания или исчезновение бифидофлоры;

2. Снижение содержания полноценной кишечной палочки;

3. Увеличение содержания штаммов гемолитической кишечной палочки;

4. Изменение общего количества кишечной палочки;

5. Наличие условно-патогенных энтеробактерий;

6. Изменение количества энтерококков.

Дисбактериоз подтверждается, когда регистрируется наличие не менее 3 признаков, стойко сохраняющихся при трехкратном анализе.

В зависимости от степени выраженности микроэкологических нарушений в кишечнике возможны различные сочетания отдельных представителей микробиоциноза, характеризующие дисбиотические изменения:

• Нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

• нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении количества бифидобактерий (на 1-2 порядка);

• снижение содержания облигатных представителей нормобиоценоза без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

• умеренное или значительное (менее 10⁷) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре – редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружение одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10⁷ -10⁸ КОЕ/г), появлением патогенных бактерий.

Лечение дисбактериоза

1.Диета

Необходимо проведение коррекции питания, обеспечение его сбалансированности с учетом возрастных групп и нарушенных или секреторных функций пищеварительной системы.

Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста

Наименование продуктов

Перечень продуктов и детских смесей

Обычного питания Адаптированные детские смеси (заменители женского молока) Частично адаптированные Обогащенные: бифибобактериями лактобактериями бифидо- и лактобактериями Низколактозные Безлактозные и гидролизованные смеси Специализированные: на основе риса пищевые добавки (БАД)

Материнское или донорское грудное молоко Молочно-кислые продукты (кефир, творог) Овощи и фрукты (яблоки, морковь, бананы и др.) Каши (рисовая, гречневая, манная) Мясо не жирных сортов, рыба, курица Консервы для детского питания Нутрилон, НАН, Фрисолак, Тутели, Ням-Ням и др. Малыш, Милумил, Милазан, Хумана 2 и др. «Бифидок», «Бифи»-кефир (+кефирные грибки), Бифилин, Биокефир, смесь «Лактофидус», НАН-6-12, НАН кисломолочный и др. Адалакт (+ термофильный стрептококк), Ацидолакт, Биолакт с лизоцимом, Наринэ, Мацони, ацидофильные смеси «Малютка», «Крошечка». «Росток-1» и др. Агуша – 1(адаптированная смесь), Агуша – 2 (частично адаптированная) , Бифилакт молочный, Биолакт 1, Биолакт 2 и др. Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП, сухая низколактозная «Малютка», масло сливочное, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.) Молоко соевое (доктор «Сойер», Нутрилон безлактозный, Нутри-соя, Алсой, Изомил, Фрисосой, Хумана СЛ Нутрамиген, Прегестемил, каша «Хумана» специальная безлактозная, Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» (растворы для оральной регидратации) БАД «Фаворит» (автолизат пекарских дрожжей)

Детям старшего возраста не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку:

• черный хлеб, сухари из черного хлеба;

• цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки;

• каши на цельном молоке (в том числе, овсяная);

• бобовые, свекла, огурцы, квашеная капуста, редька, репа, редис;

• цитрусовые (мандарины, апельсины и др.), груши, сливы, виноград;

• мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птиц.