5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

• Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики кишечных инфекций.

• Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

• Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6. Структура содержания темы:

Острые кишечные инфекции – это разнородная по этиологии группа заболеваний, которые объединяет фекально-оральный механизм заражения, протекающие с признаками интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта с формированием признаков секреторной или инвазивной диареи.

По этиологическому признаку все ОКИ у детей можно разделить на 3 группы:

1. Кишечные инфекции бактериальной природы, вызываемые патогенными энтеробактериями (брюшной тиф, паратифы А, В, С, шигеллезы, сальмонеллез, иерсиниоз, холера и др.) или условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой, цитробактером, энтеробактером, провиденцией, эрвиниями и др,).

2. ОКИ вирусной природы (ротавирусная инфекция, ОКИ, вызванные адено-, энтеро-, астро-, калицивирусами, вирусами группы Норфолка и др.).

3. ОКИ протозойной этиологии (амебная дизентерия, криптоспоридоз, шистосомоз, гиардия-лямблия и др.).

4. Микст-инфекции.

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются общетоксическим синдромом (“кишечным токсикозом”) и местными проявлениями, связанными с поражением различных отделов пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.). Для гастрита характерна многократная рвота, для энтерита - обильный водянистый стул, для колита- стул необильный с примесью слизи, в некоторых случаях крови, гноя. У детей раннего возраста чаще имеет место сочетанное поражение различных отделов ЖКТ.

Классификация оки у детей.

Нозологическая форма	Тип болезни	Тяжесть болезни	Течение болезни
1. ОКИ установ- ленной этиологии с указанием типа возбудителя и ведущего клинического синдрома. 2. ОКИ неустан. этиологии с указа- нием ведущего кли- нического синдрома	Типичная Атипичная (стертая, бессимптомная) Бактерионоситель ство	Легкая Среднетяжелая Тяжелая с указанием критериев тяжести для каждой нозологической формы	1. Гладкое без осложнений и интеркурентных заболеваний. 2. С осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

В зависимости от механизма патологического процесса при ОКИ у детей различают водянистый (секреторный, осмотический) и инвазивный типы диареи.

К группе ОКИ, протекающих с синдромом инвазивной диареи относятся шигеллез, салмонеллёз, иерсинеоз, клебсиеллёз, энтероинвазивная форма эшерихиозов, а также ОКИ неустановленной этиологии, протекающие с поражением толстого кишечника и картиной колита и гемоколита.

К ОКИ с водянистым типом диареи относятся вирусные диареи, а также энтеропатогенные и энтеротоксигенные эшерихиозы, гастроинтестинальные формы салмонеллёза, клебсиеллёз, протеоз, КИНЭ, протекающие с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, т.е. с картиной энтерита.