ГОУ ВПО ТюмГМА

Кафедра инфекционных болезней с курсами детских

инфекций, иммунологии и аллергологии

Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Рычкова О.А., Бертрам Л.И., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Мишакина Н.О.

Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»

Тюмень, 2009

Методические указания составлены сотрудниками кафедры инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии. Содержат современные подходы к клинико-диагностическим особенностям, тактике лечения и профилактике кишечных инфекций у детей.

Методические указания «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции» предназначены для проведения занятий студентам педиатрического факультета.

Составители: заслуженный деятель науки РФ, профессор Кашуба Э.А., доценты: Дроздова Т.Г., Рычкова О.А., Бертрам Л.И., ассистенты Ханипова Л.В., Огошкова Н.В, Мишакина Н.О.

Рецензенты: зав. кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО КрасТМА, д.м.н., профессор Мартынова Г.П., профессор кафедры детских инфекций с курсом педиатрии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», д.м.н. Гришкин И.Г.

Методическое пособие утверждено на методическом совещании кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций, иммунологии и аллергологии (протокол №1; от 31.08.09г), на заседании ЦМК по педиатрии (протокол №___, _____ 09г.). Рекомендован к печати на заседании ЦКМС ГОУ ВПО ТюмГМА (протокол №____ от _______09г.).

Оглавление

1. Острые кишечные инфекции ………………………………………………………...………….4

2. Дизентерия………………………………………………………………………………………23

3. Сальмонеллез……………………………………………………………………………………30

4. Эшерихиозы……………………………………………………………………………………..39

5. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой и вирусные диареи……....46

6. Токсикозы с эксикозом…………………………………………………………………………61

7. Дисбактериоз кишечника……………………………………………………………………….80

8. Список литературы……………………………………………………………………………...99

1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.

2. Значение изучения темы: Острые кишечные инфекции представляют собой актуальную проблему из-за их широкой распространенности и той роли, которую они играют в формировании гастроинтестинальной патологии у детей. Кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости и смертности детей раннего возраста.

Несмотря на значительные достижения в изучении клинических проявлений и патогенеза ОКИ, этиология 50-80% диарей остается нераспознанной, что обусловливает трудности дифференциальной диагностики и ошибки в лечении.

3. Цель занятия: научиться на основании анамнестических, эпидемиологических, клинических данных ставить диагноз, выявлять осложнения, проводить этиопатогенетическую терапию, использовать для уточнения диагноза методы лабораторной диагностики, организовывать профилактические мероприятия.

4. Перечень обязательных знаний:

А) Студент должен знать:

• историю изучения заболевания;

• общую характеристику болезни, ее классификационное положение и место в структуре инфекционной заболеваемости населения;

• этиологию, свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение;

• механизмы развития и проявления эпид. процесса;

• основные фазы патогенеза, патоморфологические изменения в различных органах и системах;

• клиническую симптоматику, особенности клинических проявлений в возрастном аспекте;

• течение, исходы, последствия болезни, возможные осложнения;

• основы ранней диагностики;

• основные и вспомогательные методы лабораторных исследований, их диагностическую ценность;

• особенности клиники, течения и диагностики инфекционных болезней у детей 1-го года жизни и новорожденных;

• региональные клинико-эпидемиологические особенности заболевания;

• лечение больного в домашних условиях, организацию стационара на дому;

• лечение инфекционного больного в условиях стационара, показания для госпитализации, порядок ее проведения;

• неотложную терапию на догоспитальном этапе и в стационаре;

• катамнестическое наблюдение и диспансеризацию после инфекционного заболевания;

• систему профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье и детском коллективе по борьбе с заносом и распространением инфекции;

• эффективность противоэпидемических мероприятий;

• особенности эпид. диагностики и системы эпид. надзора;

• основы иммунопрофилактики, порядок и сроки проведения проф. прививок;

• этику взаимоотношений с родителями и родственниками больного;

• задачи здравоохранения в борьбе за дальнейшее снижение заболевемости.

Б) Студент должен уметь:

• собрать анамнез болезни и эпид. анамнез;

• направить инфекционного больного в стационар и оформить документацию;

• принять инфекционного больного в стационаре и оформить документацию;

• соблюдать основные принципы работы у постели инфекционного больного;

• осмотреть больного, выявить диагностические признаки инфекционного заболевания;

• обосновать диагноз, оформить историю болезни, наметить план обследования, лечения, написать эпикриз;

• провести диагностические мероприятия: забор испражнений для бак. исследования, взять кровь из вены для бак,, серологического исследования;

• поставить внутрикожную пробу;

• организовать стационар на дому и вести больного в домашних условиях;

• назначить лечение больному в стационаре и на дому. Выписать рецепты;

• оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе и в стационаре;

• выписать ребенка после перенесенного инф. заболевания из стационара в детский коллектив, оформить документацию;

• осуществить катамнестическое и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ОКИ, оформить документацию;

• провести эпид. обследование очага инфекции с обоснованием профилактических и противоэпидемических мероприятий;

• провести профилактические и противоэпидемические мероприятия на врачебном участке, санитарно- просветительную работу;

В) Перечень обязательных практических навыков:

1. Провести забор испражнений для бактериологического исследования больных кишечными инфекциями.

2. Провести промывание назогастральным зондом желудка.

3. Взять и оценить результаты исследований испражнений на микробиоценоз.

4. Знать методику постановки серологических реакций и уметь оценить их результаты.

5. Оценка результатов анализа периферической крови при кишечных инфекциях.

6. Оценка результатов биохимического исследования крови с выделением основных патологических синдромов (ОПН, ионные нарушения, печеночная недостаточность).