4. Перечень обязательных знаний:

А) Студент должен знать:

• Определение дисбактериоза кишечника.

• Причины формирования дисбиозов.

• Современное представление о патогенезе дисбиозов.

• Классификацию дисбактериоза кишечника.

• Клинику дисбиоза кишечника в зависимости от стадии.

• Варианты течения и исходы.

• Лабораторные методы обследования.

• Принципы лечения больных с дисбиозами.

Б) Студент должен уметь:

• собрать анамнез, провести осмотр больного с дисбиозом кишечника;

• диагностировать, проводить дифференциальный диагноз;

• оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;

• назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;

• лечить больного в соответствии с формой, тяжестью синдрома, преморбидным фоном;

В) Студент должен иметь представление о:

• функции нормальной микрофлоры кишечника;

• возрастных особенностях микрофлоры жкт;

• зависимость микробиоценоза кишечника от факторов питания и условий внешней среды.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

• Микробиология – харктеристика нормальной микрофлоры человека, методы лабораторной диагностики.

• Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов жкт.

• Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

6.Структура содержания темы:

Практический врач часто встречает больных с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике, называемым дисбактериозом. Термин «дисбактериоз кишечника» был введен А.Nissle, который в 1916 году предложил его использовать для обозначения такого состояния микрофлоры кишечника, когда наряду с так называемыми «полноценными» видами кишечной палочки, обладающими сильным антагонистическим действием, существуют и «неполноценные» виды, у которых эти свойства выражены слабо. Дальнейшие микробиологические исследования расширили понятие дисбактериоза. Спустя 40 лет термин «дисбактериоз» уже включал в себя глубокие изменения всей нормальной кишечной микрофлоры: уменьшение общего количества типичных кишечных палочек, понижение их антагонистической и ферментативной активности, появление лактозонегативных и гемолизирующих эшерихий, увеличение количества гнилостных, спороносных и других видов микробов.

В настоящее время термином «дисбактериоз кишечника» определяется изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры, ведущее к нарушению ее основных функций и появлению определенного набора клинических симптомов.

1. Функции микрофлоры толстого кишечника:

А) Положительные функции нормальной микрофлоры:

• колонизационная резистентность – проявляется в межмикробном антагонизме, активации иммунной системы;

• детоксикационная – осуществляется путем гидролиза продуктов метаболизма, белков, липидов, углеводов и т. д.;

• синтетическая – синтез витаминов, гормонов, антибиотических и других веществ;

• пищеварительная – усиливает физиологическую активность желудочно-кишечного тракта.

Б) Отрицательные проявления дисбиозной флоры:

• становится источником инфекции;

• сенсибилизирует организм, в результате развиваются аллергические реакции;

• обладает мутагенной активностью, в последствии могут возникнуть различные опухоли.