4. Перечень обязательных знаний:

А) Студент должен знать:

• Этиологическую структуру кишечных инфекций, вызванных УПФ и вирусами.

• Особенности эпидемиологии кишечных инфекций, вызванных УПФ и вирусами.

• Современное представление о патогенезе кишечных инфекций, вызванных УПФ и вирусами.

• Классификацию кишечных инфекций, вызванных УПФ и вируссами.

• Клинику различных форм заболевания, в зависимости от этиологического агента.

• Варианты течения и исходы.

• Лабораторные методы обследования.

• Принципы лечения больных с кишечными инфекциями, вызванными УПФ и вирусами.

Б) Студент должен уметь:

• собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного с ОКИ, вызванных УПФ и вирусами;

• диагностировать, проводить дифференциальный диагноз;

• оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;

• назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;

• лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;

• проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

В) Студент должен иметь представление о:

• современных и региональных особенностях клиники, эпидемиологии ОКИ, вызванных УПФ и вирусами;

• возрастных особенностях заболевания;

• последствиях заболевания.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

• Микробиология - свойства возбудителей, методы лабораторной диагностики ОКИ, вызванных УПФ и вирусами.

• Пропедевтика детских болезней - методика осмотра и оценка состояния органов желудочно-кишечного тракта.

• Фармакология - характеристика, механизм действия и дозы препаратов, используемых для лечения.

7. Структура содержания темы: Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).

По этиологии	Клинические формы	Тяжесть	Течение	Вид диареи
Клебсиеллез Протеоз Кампилобактриоз Кишечная гемофильная инфекция Энтеробактериоз Синегнойная кишечная инфекция	Желудочно-кишечная: - ПТИ - гастрит - энтерит - колит - гастроэнтерит - энтероколит - гастроэнтероколит 2. Генерализованная: - септицемия - септикопиемия	Легкая Среднетяжелая Тяжелая	Лстрое (до 1,5 мес.) Затяжное (от 1,5 до 3 мес.)	Секреторная Инвазивная

Примеры формулировки диагноза:

• Протейная кишечная инфекция, энтероколит, тяжелая форма, затяжное течение. Осложнение: токсикоз с эксикозом 1-2 ст.

• Кишечная клебсиеллезная инфекция, генерализованная форма. Осложнение: ДВС-синдром.

• Пищевая токсикоинфекция, вызванная Citrobacter, легкая форма, острое течение.

Клинические формы:

Пищевая токсикоинфекция (гастроэнтерит). Встречается преимущественно у детей старшего возраста. Инкубационный период- 2-5 часов. Начинается остро с тошноты, повторной рвоты съеденной пищей, болями в эпигастральной области. Температура тела нормальная, может быть понижена или субфебрильная. Язык обложен, влажный. Стул кашицеобразный или жидкий с незначительными примесями, до 5-8 раз в сутки. Продолжительность заболевания 2-5 дней. Тяжесть состояния больных обусловлена явлениями общего эксикоза, кишечные растройства не доминируют.

Энтерит и энтероколит, наблюдается у новорожденных и ослабленных детей. Инкубационный период 2-5 дней. Начало острое, редко постепенное. Болезнь проявляется повышением температуры (цифры зависят от тяжести заболевания), симптомами интоксикации (вялость, адинамия, срыгивания, рвота), расстройством стула. Стул обильный, водянистый, пенистый, зловонный, с примесью слизи. На 5-7 день болезни характер стула изменяется, он становится необильным, энтероколитным, с большим количеством патологических примесей. Осложнения: токсикоз с эксикозом; парез кишечника; кишечное кровотечение.

Генерализованные формы встречаются редко, только у глубоко недоношенных детей, ослабленных частыми заболеваниями, с иммунодефицитом. Такие дети инфицируются, как правило, госпитальными штаммами.

Клиническая диагностика кишечных инфекций, вызванных УПФ, затруднительна, тем не менее некоторые из них имеют свои особенности.