Тема 18. Основи діагностики та лікування гіпотирозу

(доц. Гук-Лешневська З.О.)

Мета. Навчитися діагностувати гіпотироз; засвоїти основні принципи та тактику його лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор.21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання.

1. Дати визначення гіпотирозу. Пояснити поняття первинний, вторинний та третинний гіпотироз.

2. Охарактеризувати основні етіологічні чинники виникнення гіпотирозу.

3. Описати зміни з боку шкіри при гіпотирозі.

4. Вказати відмінності набрякового синдрому при гіпотирозі від набряків при серцевій недостатності.

5. Навести клінічні особливості ураження нервової системи при гіпотирозі.

6. Охарактеризувати зміни серцево-судинної системи при гіпотирозі.

7. Описати зміни зі сторони шлунково-кишкового тракту при гіпотирозі.

8. Дати характерстику змінам у ротовій порожнині, які можна виявити при гіпотирозі.

9. Перелічити інструментальні методи дослідження хворого з гіпотирозом.

10. Діагностична цінність ультразвукового дослідження щитовидної залози, ехокардіографії, електрокардіографії при обстеженні хворого з гіпотирозом.

11. Описати очікувані зміни в загальному аналізі крові, показниках білкового та ліпідного обміну при гіпотирозі.

12. Діагностична цінність виявлення вмісту тироксину, трийодтироніну та тиротропного гормону для діагностики гіпотирозу.

13. Навести приклади препаратів, що призначаються для лікування гіпотирозу, описати механізм їх дії.

14. Перелічити критерії ефективності лікування гіпотирозу.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Провести об’єктивне обстеження хворого на гіпотироз, зробити висновки по виявлених змінах.

2. Сформулювати попередній діагноз обстеженого пацієнта. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Дати оцінку стану травної та серцево-судинної систем в обстежених хворих.

4. Оцінити результати лабораторних досліджень оглянутих хворих.

5. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 48 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення маси тіла, мерзлякуватість, набряки по всьому тілі, сухість шкіри, сонливість, погіршення пам’яті. Об'єктивно: зріст 165 см, вага 90 кг, пропорції тіла за жіночим типом, температура тіла 35,8⁰C, ЧСС 58/хв., АТ 100/60 мм рт. ст., тони серця послаблені, щитоподібна залоза не пальпується. Дослідження крові на вміст тироїдних гормонів виявило підвищення рівня ТТГ та зниження Т₄, Т₃.

1. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких даних він встановлений.

2. Які системи уражені в хворої? Пояснити механізм цих уражень.

3. Скласти план обстеження пацієнтки.

4. Які скарги з боку травної системи можуть з’явитись у хворої?

5. Змоделювати загальний аналіз крові у даному випадку та інтерпретувати його.

Домашня самопідготовка: 1. Скласти план обстеження пацієнтів із клінічними ознаками гіпотирозу. 2. Виписати рецепти на тироксин, тиреоїдин.