Рахит. Гипервитаминоз «д», синдром спазмофилии.

Цель занятия:

1. Изучить этиологию, клинические проявления, течение, диагностику, лечение и профилактику рахита у детей.

2. Познакомить с клиническими проявлениями острой и хронической Д-витаминной интоксикацией.

3. Ознакомиться с синдромом спазмофилии у детей.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

I. Распространенность рахита. 2. Этиология рахита. 3. Фак­торы, способствующие развитию рахита у детей, современные данные о содержании кальция и фосфора в крови и их роли в организме. 4. Механизм действия витамина D и паратгормона в организме. 5. Патогенез рахита. 6. Патологическая анатомия рахита. 7. Классификация рахи­та по Дулицкому. 8. Клиническая картина рахита (содержа­ние Са, Р, фосфатазы), рентгенологические изменения в за­висимости от тяжести, периода и течения заболевания. 9. Диф­ференциальная диагностика рахита. 10. Комплексное этиопатогенетическое лечение рахита в зависимости от тяжести, те­чения и периода заболевания (режим, санитарно-гигиениче­ский режим, уход за ребенком, специфическое медикаментоз­ное лечение, диета, симптоматическая терапия, физиотерапев­тическое лечение, массаж, гимнастика, гидропроцедуры). 11. Профилактика рахита. 12. Особенности Д-витаминной интоксикации, отличие ее от других токсикозов. 13. Антидотная терапия гипервитаминоза Д. 14. Стадии развития спазмофилии. 15.Этиология, связь с рахитом. 16. Патогенез. Клиника. Неотложная помощь. Профилактика.

II. Самостоятельная работа в клинике.

Разбор ребенка первого года с проявлениями рахита. 1. Знакомство с анамнезом: а) течение беременности у мате­ри; б) проведение антенатальной специфической и неспеци­фической профилактики рахита, способ проведения, дозы пре­паратов; в) родился доношенным или недоношенным, период новорожденности, характер вскармливания, физическое и психомоторное развитие ребенка. Проводилась ли профилак­тика рахита, способ проведения, доза; г) условия жизни ре­бенка, уход за ним, соблюдение режима дня и санитарно-ги­гиенического режима, перенесенные заболевания. 2. Объек­тивные методы исследования: а) состояние ребенка, поведе­ние; б) изменения со стороны нервной системы; в) состояние кожных покровов; г) наличие мышечной гипотонии, разбол­танности суставов; д) изменения со стороны костной системы (роднички, четки, краниотабес, браслетки, искривление конеч­ностей, зубы); е) изменения со стороны паренхиматозных ор­ганов и кроветворной системы. 3. Дополнительные исследова­ния: а) анализ крови, б) анализ мочи; в) биохимическое ис­следование крови (Са, Р, фосфатаза); г) рентгенограмма ко­стей. 4. Обосновать и сформулировать развернутый клиниче­ский диагноз заболевания в соответствии с классификацией и провести дифференциальный диагноз рахита с заболевания­ми (микседема, энзимопатии, хондродистрофия и т.п.). 5. На­значить комплексное этиопатогенетическое лечение с учетом тяжести, периода, течения заболевания и индивидуальных особенностей организма: а) режим, б) санитарно-гигиениче­ский уход, в) рациональное вскармливание, г) медикаментоз­ное лечение (витамин D, кальций, цитраты), д) общеукреп­ляющая, симптоматическая терапия, е) физиотерапевтическое лечение (УФО, массаж, гимнастика, гидропроцедуры). 6. Ре­комендации по дальнейшему амбулаторному наблюдению, ле­чению ребенка, организация режима, ухода и питания.