Дезинтоксикационная терапия

Среди препаратов патогенетической терапии на первом месте стоят препараты дезинтоксикацинного ряда – корригирующие гемодинамику и сорбирующие яды коллоиды (полидез, гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, альвезин, реоман и т. д.) и оральные сорбенты (активированный уголь, энтеродез, полифепам, имодиум и др.). При применении парентеральных препаратов нужно учитывать их молекулярный вес. При весе 30 - 60 тысяч они оказывают гемодинамический эффекта, при весе менее 30 тысяч - дезинтоксионный так же кристаллоиды (дисоль, Рингера-Локка, трисоль, трисомин, оралит, ораза, глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон и т.д.).

При приёме коллоидов и кристалоидов необходимо соблюдать пропорцию 1:3

Широко применяются гормональные глококортикостероиды, препараты, имеющие широкий спектр действия (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, кортизон и др.).

Регидротационная терапия

При многих инфекционных заболеваниях, особенно кишечных инфекциях, происходит потеря большого количества жидкости и солей. Поэтому часто приходится проводить коррекцию водно-солевого баланса

Всю регидротацию проводят в два этапа:

1. Первичная регидротация

9. 2. Поддерживающая регидротация.

Первичная регидротация

Первичную регидротацию проводят в первые 4-6 часов от начала терапии.

Расчет проводят с учетом обезвоживания организма, который находят по потери веса больного.

1. Легкая степень обезвоживания - потеря веса до 3%.

2. Средняя степень - потеря веса до 6%

3. Тяжелая степень - потеря веса до 9%

4. Очень тяжелая - потеря веса более 9%

Расчет введения электролитов (кристаллоидов)

1 степень обезвоживания - вводят 40-60 мл на кг веса в течение 4-6

часов.

2 степень обезвоживания - вводят 70-90 мл кристаллоидов на кг веса в течение 4-6 часов

3 степень обезвоживания - вводят 90-120 мл кристаллоидов на кг веса в течение 4-6 часов

При легких формах обезвоживания обычно ограничиваются оральной регидратацией глюкозо-солевыми растворами (регидрон, глюкосолан)

При более тяжелых формах обезвоживания, регидротационную терапию проводят парентерально кристаллоидами (дисоль, трисоль, трисомин, кватрасоль, р. Рингера, Рингера- Локка и т.д.)

Поддерживающая регидротация.

Вторичная поддерживающая регидротация проводится в дальнейшем весь период потери жидкости и электролитов во время рвоты и диареи, с 10% добавкой.

Противовоспалительная терапия

Обычно противовоспалительную терапию начинают проводить при температуре свыше 38-39°, все зависит от общего состояния пациента, но её можно и даже не нужно проводить у больных с более высокими цифрами лихорадки при удовлетворительном состоянии и хороших гемодинамических показателях. Из препаратов чаще применяют: ацетилсалициловую кислоту, и препараты, в состав которые она входит цитрамон, асфен и другие не стероидные анальгетики и их смеси (антигриппин, антиангин) и др.

Противоотечная терапия

При инфекционных болезнях противоотечная терапия применяется не часто и обычно ее прием связан с отеком - набуханием головного мозга (гипертензионный синдром) при нейротоксикозе и инфекционно-токсической энцефалопатии. Чаще используют парентеральные мочегонные препараты (лазикс, фурасемид, маннит, и др.), в сочетании с гипертоническими растворами (40% раствор глюкозы, 25-50% раствор магния сульфата, 10% растворы хлористого натрия и кальция).