9. Оказание помощи при рвоте

Рвота у инфекционных больных может быть желудочной в результате воздействия микроорганизмов и их токсинов на стенку желудка, рефлекторная - при раздражении органов брюшной полости и центральная – при поражении центральной нервной системы

А) Желудочная рвота

Для желудочной рвоты характерна тошнота (неприятное чувство в подложечной области, сопровождающаяся побледнением лица, появлением холодного пота, повышением слюноотделения, учащением пульса). Тошнота предшествует рвоте, и после очищения желудка проходит сама. Желудочная рвота при острых кишечных заболеваниях является защитной реакцией организма, с мощью которой он пытается освободиться от микроорганизмов и их токсинов. Нецелесообразно сдерживать рвоту, а при удовлетворительном состоянии больного с помощью водной нагрузки (1,5 литров воды или 2% раствора соды, постараться её стимулировать, вызывая рвотный рефлекс искусственно).

Б) Рефлекторная рвота

Может сопровождаться тошнотой, но в отличии от первой после рвоты тошнота не проходит и рвота облегчения не приносит.

В) Центральная рвота

Возникает, как правило, внезапно, без тошноты и не приносит облегчение больному (фонтанирующая рвота). Появление центральной рвоты – всегда грозный признак серьёзного поражения головного мозга, что обусловлено резким повышением внутричерепного давления. При появлении центральной рвоты необходимо немедленно информировать врача ли фельдшера.

При рвоте всегда создаётся угроза попадания рвотных масс в дыхательные пути с развитием тяжелой аспирационной пневмонии и асфиксии, особенно у больных находящихся в бессознательном состоянии. Чтобы этого не произошло необходимо посадить больного, поддерживая голову и плечи, подставить тазик или поднести ко рту пластмассовый тазик для сборки рвотных масс. При наличии съёмных протезов их немедленно снимают. Если больной настолько слаб, что в не состоянии сидеть, то из-под его головы надо убрать подушку, повернуть голову на бок поддерживать её несколько наклонив вниз, ко рту подставить почкообразный лоток, под лицо подложить полотенце для предохранения белья от загрязнения рвотными массами. После окончания рвоты дать больному прополоскать рот тёплой водой и вытереть полотенцем лицо и губы. При бессознательном состоянии произвести туалет ротовой полости можно шпателем, пальцем или ручкой ложки обмотав её марлей.

10. Пищеводное и желудочное кровотечение

При некоторых инфекционных заболеваниях может возникнуть кровавая рвота. При пищеводном кровотечении примесь крови окрашивает рвотные массы в розовый цвет. Если кровь некоторое время находилась в желудке, то под действием желудочного сока, она изменяет свой цвет и рвотные массы принимают бурую, почти черную окраску и по цвету напоминают «кофейную гущу».

При появлении, у больного кровавой рвоты, ухаживающий должен немедленно уложить больного на спину и успокоить его. Подвесить над животом пузырь со льдом и немедленно проинформировать лечащего врача или фельдшера.

11. Вздутие кишечника

У многих инфекционных больных, в связи с токсическим поражением нервной системы кишечника может развиться его проходящий парез, что клинически проявляется вздутием. Вздутие кишечника всегда причиняет много беспокойства больному и в частности затрудняет работу сердца, так как приподнимает купол диафрагмы. В борьбе с вздутием кишечника главным является своевременное опорожнение кишечника. В отношении каждого больного должно быть правилом: если у больного стул отсутствует более 2 суток, то ему нужно сделать небольшую очистительную клизму, чтобы предотвратить образование в нижних отделах толстой кишки «каловой пробки», которая вызывает задержку кала и газов. При сильном вздутии кишечника в прямую кишку, на 30-40 минут, вводят газоотводную трубку из жесткой резины.