3. Динамические изменения состояния пациента.

Инфекционная болезнь – острая, динамическая патология организма, при корой, состояние больного может внезапно изменится. В связи с этим может возникнуть ситуация требующая изменения режима и всего ухода в целом, в связи с развитием тяжёлого или очень тяжелого состояния, требующего экстренной неотложной помощи. Это состояние может развитая внезапно, без каких-либо предвестников в течение нескольких минут или часов. Весьма характерным является и то, что, при развитии тяжелого состояния, пациенты должны находится в постели и все специальные мероприятия по уходу приходится проводить в условиях пребывания его в постели.

Кроме того, пациенты могут оказаться вообще не инфекционного профиля, и инфекционное заболевание у них диагностировано ошибочно Чаще это хирургические болезни, требующие немедленного оперативного вмешательства (аппендицит, панкреатит и так далее).

Своевременное распознавание критического состояния и оказание необходимой помощи при инфекционных заболеваниях невозможно без систематического наблюдения Особенно строгое наблюдение нужно проводить до установления окончательного диагноза, а при тяжелых состояниях – на протяжении всего заболевания. Постоянное неослабленное наблюдение за инфекционным больным пациентом является одним из важнейших элементов ухода. Ухаживающий должен, знать при каких состояниях и когда возможно внезапное развитие угрожающего состояния и уметь своевременно заметить его в самом начале. Для более полного контроля необходимо находится постоянно у постели больного.

При наблюдении за больным пациентом необходимо обращать самое серьезное внимание на жалобы и изменения самочувствия – появление болей в животе, головной боли, тошнота и так далее. Жалобы больных никогда не нужно рассматривать как проявление привередливости и каприза, так как они являются следствием болезненного состояния.

Наиболее ценные сведения о состоянии пациента можно получить только в результате комплексного обследования и осмотра, а, у больных находящихся в бессознательном состоянии это является основным источником информации

Очень важно не упустить из вида ни одного признака, свидетельствующего об ухудшении состояния.

Основные показатели, на что нужно обращать внимание:

1. Состояния нервно-психической сферы и поведение пациента (возбуждение, бессонница или наоборот, угнетение психики, сонливость и т.д.)

2. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек (окраска, тургор, влажность, сыпь)

3. Состояние периферических вен (перенаполнение, спадение)

4. Частота, ритм, наполнение и напряжение пульса

5. Артериальное давление

6. Частота, глубина и ритм дыхания

7. Температура тела

8. Количество принятой пищи и выпитой воды

9. Частота, объём и характер испражнений

10. Количество и характер выделяемой мочи.

В отношении больных пациентов находящихся в крайне тяжелом состоянии осуществляется интенсивное наблюдение, при котором используется и комплекс специальных инструментальных и лабораторных исследований, дающих непрерывную, всестороннюю информацию о функциональном состоянии жизненно важных органов и систем Лечение таких больных пациентов обычно проводят в отделениях и палатах интенсивной терапии

Современная медицинская аппаратура (монитор, электрокардиограф и т. д.) значительно облегчает наблюдение за больным пациентом, делает его более точным, являются надёжной, но не заменяющим человека помощником.

При наблюдении за инфекционным больным пациентом любое, даже незначительное изменение его состояния не должно ускользнуть от внимания ухаживающего Особенно должно настораживать крутые, быстрые перемены в его самочувствии и появление новых симптомов и синдромов

Из общего числа различных осложнений требующих неотложной помощи чаще наблюдаются следующие:

1. Инфекционно – токсический шок

2. Анафилактический шок

3. Гиповолемический шок

4. Инфекционно – токсическая энцефалопатия

5. Острая дыхательная недостаточность

6. Острая сосудистая недостаточность

7. Острая сердечная недостаточность

8. Остановка дыхания и сердцебиения

9. Тошнота и рвота

10. Пищеводное и желудочное кровотечение

11. Вздутие кишечника

12. Кишечное кровотечение

13. ДВС – синдром (геморрагический)

Основной причиной появления всех шоков является, уменьшение объёма циркулирующей крови в сосудистом русле Условно выделяют две группы шоков

1. Сосудистые шоки – обусловленные нейрогормональными изменениями, в организме приводящими к депонированию крови в венозном русле и уменьшению артериального ОЦК К этой группе шоков относятся: инфекционно – токсический шок; токсический шок, анафилактический шок; болевой шок; кардиогенный шок и др.

2. Гиповолемический шок – обусловлен потерей крови или её жидкой части. К этой группе относятся гиповолемический шок при больших потерях крови или её жидкой части при длительных диареях