Обычно выделяют четыре отличительные особенности инфекционного больного.

1. Заразность

2. Динамическое изменение психического состояния

3. Динамическое изменение соматического состояния

4. Отставание полного восстановления поврежденных тканей, от клинического выздоровления

1. Заразность

Под заразностью понимают, способность больного передать возбудителя другому лицу, и, она является основной, главной особенностью инфекционного больного.

Известно, что каждый инфекционный больной способен выделить во внешнюю среду любого возбудителя болезни, т. е. является источником заразного начала. Отсюда важно чтобы пациент знал, где в организме находится возбудители, каким образом они выделяются во внешнюю среду, как происходит заражение здоровых людей, и, что он должен предпринять, чтобы не стать источником заразного начала для окружающих и не допустить распространения инфекции.

2. Динамическое изменение психического состояния

Инфекционная болезнь почти всегда протекает с интоксикацией и лихорадкой. Интоксикации чаще подвергается центральная нервная система и у большинства больных, развиваются проходящие нервно-психические расстройства.

_{В нашу задачу не входит изучение психических заболеваний, а также подробное рассмотрение специальных вопросов диагностики и терапии психопатологических состояний, входящих в компетенцию психиатров. Наша цель - знать на некоторые особенности психического состояния инфекционных больных. Это позволит более полно оценить состояние больного пациента и будет в конечном итоге способствовать оптимизации терапевтических и реабилитационных мероприятий при острых, затяжных, медленных и хронических инфекциях.}

Психические нарушения при инфекционных болезнях с известной долей условности можно разделить на психогенные, связанные с фактом выявления инфицированности, и развивающиеся в структуре собственно заболевания и нарушение адоптации вызванной постановкой диагноза инфекционного заболевания

Следует учитывать также наличие группы пациентов с высоко вероятными признаками психической патологии до инфицированности (больные алкоголизмом, сифилисом, наркоманы и т. д.).

Психогенные психические нарушения

Практически любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающим миром., ограничить возможности трудовой деятельности или сделать в ряде случаев невозможным ее продолжение. Что нередко лишает заболевшего прежних перспектив и требует переориентации Обнаружение у пациента инфекционного заболевания закономерно влечет за собой необходимость поставить его об этом в известность, что в большинстве случаев приводит его к утрате имевшихся надежд на возможную ошибку в диагностике.

Психические нарушения на этом этапе протекают по типу психогенных реакций. Практически сразу пациенты высказывают мысли о вероятных социальных последствиях инфекции, причем наибольшая обеспокоенность инфицированных лиц проявляется в аспекте сохранения врачебной тайны. Незамедлительно следуют умозаключения о предполагаемых последствиях разглашения диагноза медицинскими работниками. Наиболее часто отмечается появление чувства страха: субъективного переживания сигнала угрозы, опасности благополучию. Пациентов устрашает мысль об утрате работы, ограничении или утрате семейных и социальных контактов, волнуют проблемы здоровья близких..

Отсутствие реальных перспектив для изменения опасной ситуации путем воздействия на нее или ухода от нее способствует появлению депрессивных переживаний, возникает тревога по поводу состояния собственного здоровья, обнаруживается интерес к информации по вопросам терапии инфекции, выживаемости, вероятности перехода заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что беспокойство, связанное с собственно соматическим состоянием, не носит выраженного характера, так как в большинстве случаев в период установления диагноза инфекции у большинства пациентов не наблюдается отчетливых соматических нарушений и субъективного ощущения нездоровья.

Наиболее частым признаком психогенных психических нарушений являются эмоциональные расстройства. Наблюдается снижение настроения, подавленность, тревога и беспокойство. Реже отмечается страх, чувство безысходности, отчаяние. Пациенты обращают внимание на неопределенный соматический дискомфорт, могут высказывать пессимистическую установку на будущее или сожаление по поводу утраченных перспектив. В беседе могут звучать мысли о самоубийстве, которые обсуждаются с медицинскими работниками, имеют характер сетований или рассуждений о возможности и целесообразности подобного выхода из кризисной ситуации, но не сформулированы и нестойкие Часто предъявляются жалобы на нарушение сна в виде трудностей при засыпании, снижение аппетита и неприятные ощущения в области сердца. Следует отметить, что в большинстве случаев не регистрируются каких-либо невротические реакции в ответ на сообще­ние о болезни.

Комплексы психических расстройств не всегда создаются патогенными факторами (возбудитель инфекционного процесса, психическая травма и т. д.), а лишь включаются под их действием. Так, психотравмирующее известие об инфицированности определяет сам факт появления невротических нарушений, а их тип и форма во многом зависят от своеобразия личности пациента. Было бы неправомерно ожидать, что заражение человека всегда приведет к развитию специфических психических нарушений. В соответствии с основными, современными особенностями соматогенных психических заболеваний можно предположить снижение удельного веса синдромов расстройства психики при параллельном росте астенического синдрома; увеличение числа неврозоподобных и психопатоподобных нарушений.

При инфекционных болезнях чаще наблюдаются следующие психопатологические синдромы

1. Астенический синдром

2. Депрессивный синдром.

3. Маниакальный синдром

4. Психоорганический синдром