Оказание помощи инфекционным больным на 1б этапе (Кабинет инфекционных заболеваний - киз)

Кабинеты инфекционных заболеваний организуются в составе поликлиник и центральной районной больницы и являются их специализированными структурными подразделениями. КИЗы занимают промежуточное положение между амбулаторным и стационарным лечением инфекционных больных. Они рассматриваются как лечебно-диагностические и консультативные центры организации помощи на до госпитальным этапе. В настоящее время КИЗы организуются в составе крупных поликлиник и ЦРБ из расчета 1 кабинет на 15-17 тысяч взрослого населения. Врачебные штаты предусматриваются из расчета 0,2 ставки на 10 тысяч населения. С населением менее 7 тысяч КИЗы не предусмотрены (В сравнении с этим 1 терапевтическая ставка предусмотрена на 1000 взрослого населения, педиатра – 1 ставка на 500 детей).

Таким образом, несмотря на то, что в повседневной амбулаторной практике инфекционные болезни по частоте случаев занимают ведущее место, врачей инфекционистов относят к узким специалистам, к которым больные могут обратиться лишь в случае вторичной консультации по направлению участкового терапевта. Перед врачом КИЗа не ставится задача – осмотр всех больных или большей их части, они рассматриваются как организаторы и координаторы инфекционной службы поликлиники и работают в тесном контакте с ЦСЭН.

Основной функциональной обязанностей врачей КИЗов является организационно-методическая работа по обеспечению готовности всего медперсонала поликлиники к диагностике и лечению инфекционных больных в амбулаторных условиях.

ЗАДАЧИ КАБИНЕТА

1. Систематический анализ клинико-лабораторных расхождений диагнозов,

что определяет возможность контроля компетентности отдельно взятых врачей, фельдшеров и службы в целом.

2. Сроки и правильность госпитализации больных в стационар, случаи

госпитализации не по назначению, соблюдение правил транспортировки, объем помощи, оказанной тяжелым больным перед транспортировкой.

3. Правильность и своевременность ведения медицинской документации

установленного образца.

4. Организация и проведение поликлинических конференций с анализом

допущенных ошибок, разбором медицинских карт больных пациентов с разными инфекционными заболеваниями, обсуждение динамики заболеваемости на территории.

5. Обеспечение диспансерного наблюдения за хроническими больными и

носителями, а при необходимости и лечение выздоравливающих пациентов, выписанных из стационара.

6. Организация работы поликлиники в период эпидемической вспышки

гриппа, кишечных и других инфекций.

7. Консультативный прием больных пациентов по направлению врачей и

фельдшеров поликлиник, их лабораторное обследование и лечение по необходимости.

Врачи КИЗов работают в тесном контакте с инфекционными стационарами и ЦСЭН, выполняют большой объем профилактической работы.

Но основной задачей врача инфекциониста поликлиники должна являться работа с больными пациентами и ее объем должен составлять более 50% всего рабочего времени.

Задачи врача – инфекциониста

1. Амбулаторный прием больных.

2. Лечение больных пациентов и выздоравливающих.

3. Контроль за полным лабораторным и клиническим исследованием больных пациентов

4. Диспансерный контроль за переболевшими и носителями.

5. Консультация больных пациентов в поликлинике и на дому.

6. Экспертиза временной нетрудоспособности больных пациентов.

7. Консультация врачей и фельдшеров поликлиники.

8. Обучение врачей и фельдшеров в вопросах инфекционной патологии.

9. Организация и проведение медицинских конференций.

10. Учет больных пациентов и носителей на обслуживаемой территории.

11. Совместно с ЦСЭН составление плана санитарно-гигиенической и профилактической работы на обслуживаемой территории и контроль его выполнения.

В каждом КИЗе имеется медсестра кабинета инфекционных заболеваний.

Задачи медсестры кабинета:

1. Подготовка кабинета к приему больных.

2. Помощь врачу во время приема.

3. Контроль над своевременностью получения результатов лабораторных исследований.

4. При необходимости помочь пациенту подготовиться к врачебному осмотру.

5. Объяснение пациенту способа и порядка подготовки к лабораторному и инструментальному обследованию.

6. Своевременный вызов на прием диспансерных больных.

7. Выписывает требования и получает лекарства у старшей медицинской сестры поликлиники.

8. Учет и проведение санитарно-воспитательной работы с населением на подведомственной территории.

9. Ведет под контролем врача медицинскую документацию.

10. Контролирует работу санитарки кабинета, которая должна поддержать противоэпидемиологический режим в кабинете, проводить текущую и заключительную дезинфекцию.