4. Психоорганический синдром

Психоорганический синдром включает симптомокомплекс нарушений памяти, интеллекта и эффективности. Характерным является также наличие астении и депрессии. Наиболее часто это наблюдается при инфекциях текущих с поражением ЦНС в виде нарушения интеллектуальной деятельности и снижения самокритики, снижается уровень суждений (способность понимать полученные сведения, взвешивать различные альтернативы, формировать план действий) и умозаключений (установление отношений и взаимосвязей между отдельными объектами внешнего и внутреннего мира).

Аффективные реакции больных неустойчивы, бурно проявляются, но обычно непродолжительны. Смены аффекта происходят как спонтанно, так и под влиянием внешних факторов. Нарушенная эффективность и снижение критических способностей сочетаются с повышенной внушаемостью, иногда с повышенным упрямством или же совокупностью этих качеств.

Темп психических процессов замедляется, речь больных пациентов становится бедной, они легко застревают на одних и тех же представлениях, с трудом переключаются на другую мысль, не способны в беседе выделить главное, в связи, с чем застревают на несущественных деталях. Пациенты часто предъявляют жалобы на нарушения памяти на недавние события.

Постоянным расстройством является астенодепрессивный синдром. В этих случаях регистрируются как признаки повышенной истощаемости, так и повышенной раздражительности. Психоорганический синдром часто сопровождается головными болями, головокружениями, плохой переносимостью перепадов атмосферного давления.

При психо-органическом синдроме очень часто происходит заострение присущих больным характерологических черт, и могут возникнуть психопатоподобные нарушения.

При инфекциях обращают на себя внимание две особенности этого синдрома. Во-первых, степень интенсивности патологических проявлений всегда бывает неглубокой и сводится в основном к регистрации органического снижения уровня личности и не достигает степени слабоумия.

Во-вторых, указанные нарушения чаще всего встречаются при хронических и медленной инфекциях.

Необходимо подчеркнуть, чаще невротические и психоорганический синдром развивается на фоне других хронических соматических заболеваний, а так же при алкоголизме, наркомании и токсокомании.

Расстройство адаптационных особенностей инфекционных больных

Психическое состояние инфекционных больных пациентов, во многом определяется уровнем их индивидуальной социально - психологической адаптации. Важную роль при этом играет информированность окружающих в отношении диагноза пациента и неудовлетворенный уровень знаний населения о путях передачи инфекции, сущности заболевания и мерах по профилактике инфекций. Не соблюдение врачебной тайны, нескромность медицинских работников и неосторожные публикации в прессе способствуют процессу дезадаптации инфекционных больных. Негативное отношение со стороны окружающих в ряде случаев влечет за собой конфликтную ситуацию, следствием которой явится смена места работы и проживания. Неопределенность прогноза, отсутствие четких перспектив, ряд ограничений, накладываемых при отдельных инфекциях, возможность возникновения криминогенных ситуаций - все эти факторы оказывают неблагоприятное влияние на приспособление пациентов к окружающей жизни.

В некоторых случаях, следствием нарушения процесса адаптации бывает своеобразная ситуация, когда наиболее оптимальным для пациента является пребывание в специализированном инфекционном стационаре. Начинают прослеживаться элементы «госпитализма» и социального отчуждения. В подобных обстоятельствах при наличии относительно удовлетворительного состояния больные пациенты затягивают свое пребывание в стационаре, который психологически стал для них более комфортным, чем окружающий мир.

Большое значение для пациентов имеют семейные связи, возможность рождения здоровых детей, особенности сексуальной жизни в условиях некоторых инфекций (ВИЧ, вирусные гепатиты и др.), необходимость ставить в известность половых партнеров об имеющемся заболевании, соблюдение мер предосторожности создают дополнительные причины для снижения адоптации. Некоторые хронические и медленные инфекционные болезни (ВИЧ, вирусные гепатиты) ограничения, обусловленные механизмами передачи, воспринимаются, пациентами как крушение жизненных стереотипов и перспектив, и что служит дополнительным психотравмирующим фактором.

Ощущение психологического дискомфорта, тревожные опасения по поводу возможного «разоблачения» болезни, пессимистическая оценка будущего приводит больных пациентов к переживанию чувства внутренней напряженности и беспокойства. Неуверенность в будущем порождает и ситуация, когда больным отказывают в оказании медицинской помощи

Неблагоприятным фактором, влияющим на процесс адаптации инфекционных больных, является их алкоголизация так как может возникнуть ситуация замкнутого круга Социально - психологические проблемы приводят к необходимости как-либо смягчить тягостное состояние внутреннего напряжения, что обычно осуществляется приемом алкоголя. В свою очередь, последствия алкоголизации усиливают дезадаптацию (возникают криминогенные ситуации, связанные с угрозой заражения случайных половых партнеров, нарушением общественного порядка; утрачиваются семейные и социальные связи, повышается вероятность получения травм). По мере нарастания количества употребляемого спиртного и учащения эксцессов в значительной степени нивелируется смягчающее действие алкоголя. В целом алкоголизация усугубляет расстройство поведение, способствует социально - психологической деформации личности и отягощает лечебный прогноз.