12. Кишечное кровотечение

При некоторых инфекционных заболеваниях могут развиться кишечные кровотечения, которые сопровождаются головокружением, побледнением кожных покровов, появлением испарины, внезапной общей слабостью, учащением и ослаблением пульса. А при наличии лихорадки – критическим падением температуры. Через, несколько часов испражнения больного пациента становятся кашицеобразной консистенции и окрашиваются в темно – коричневый цвет (дегтярный стул) – если кровотечение произошло в тонком кишечнике. При кровотечении из толстого кишечника стул принимает кровянистую окраску.

При подозрении на кишечное кровотечение необходимо немедленно уложить больного пациента в постель, убрать из – под головы подушку, запретить двигаться и натуживаться, подвесить пузырь со льдом и немедленно вызвать хирурга

13.Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (двс – синдром; геморрагический)

ДВС – синдром связывают в основном с сосудистыми шоками и считают его их осложнением (осложнение осложнения). В нормальном состоянии у человека в сосудистом русле свёртывающая и противосвёртывающая система функционирует, согласовано и уравновешивают друг друга. На периферии сосуда доминируют элементы свертывания, в центре - противосвёртывания

Синдром состоит из 2 фаз.

1 фаза. Повышенная агрегация (склеивание) тромбоцитов внутри сосудистого русла, с образованием малоактивных конгломератов.

2 фаза. Длительное кровотечение, приводящее к большой потери крови и ухудшающее состояние больного пациента.

При появлении первых признаков наружного кровотечения (гематомы, длительное кровотечение при инъекциях) необходимо немедленно информировать лечащего врача или фельдшера.

4. Отставание полного восстановления поврежденных тканей и органов, от клинического выздоровления

Очень часто клиническое выздоровление больного намного опережает полное восстановление органических и функциональных расстройств отдельных органов и всего организма в целом. В период выздоровления (реконвалесценции) долгое время может быть физически ослабленным, у них изменена психика, снижен общий иммунитет, имеются расстройства со стороны сердечно – сосудистой системы и других органов. Но, несмотря на это они внешне выглядят вполне удовлетворительно, что не соответствует глубинным изменениям, происходящим в организме. В этот период при нарушении режима возможны обострения болезни (частичный возврат отдельных проявлений) или, рецидив (полный возврат болезни) и что бывает ещё чаще присоединение других инфекций. Об этой четвертой особенности инфекционного больного, очень часто забывают.

В период выздоровления круг специальных процедур по уходу за больным уменьшается и в дальнейшем ограничивается обычными санитарно – гигиеническими процедурами и контролем, за соблюдением режима.

Нужно всегда помнить, что больные могут отказаться от ухода и лечения, или требовать другого медицинского работника. В этом ничего обидного нет, так как для этого могут быть множество причин, субъективного и объективного характера. Профессиональная не пригодность и не подготовленность, халатное отношение к своим обязанностям и так далее Желательно найти с больным психологический контакт или провести замену одного ухаживающего другим

II

Биоэтика – это учение о социальных, правовых и этических последствиях, связанных с применением новых биомедицинских технологий.

В России биотический комитет был создан в 1996 году.

Основной целью биоэтики является соблюдение прав пациента и ограждение его от медицинской агрессии.

Биоэтика занимается следующими вопросами:

1. Моделирование взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами. В основе любой модели должна лежать автономия пациента

2. Медицинская тайна;

3. Принцип «не навреди»;

4. Личность медицинского работника;

5. Права терминальных больных;

6. Эвтоназия.