Вопрос2.

Бронхиа́льная а́стма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

β₂-адреномиметики короткого действия(купирование приступов- ингаляционно-сальбутамол, фенотерол. Острый приступ- адреналин,эфедрин- подкожно. Систематическая профилактика приступов бронхиальной астмы- длительного действия-кленбутерол,салметерол,формотерол, аминофиллин в таб.

Для профилактики приступов- недокормил, кромоглицеровая кислота(препятствуют дегрануляции тучных клеток. Для купирования приступа не эффективны.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов-зафирлукаст,,монтелукаст- препятств. восп. и бронхоконструктивному действию цистеиниловых лейкотриенов(С4,D4,E4)

М-холиноблокаторы- расширяют бронхи- ингаляционно- ипратропий,тиотропий

Спазмолитики миотропного действия-теофиллин-спазмолитическое действие

К препаратам базисной терапии относят

Глюкокортикоиды(стероидные противовоспалительные)-гидрокотизон, дексаметазон,беклометазон. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с подавлением деятельности клеток воспаления, уменьшением продукции цитокинов, вмешательством в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов и лейкотриенов, снижением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, предотвращением прямой миграции и активации клеток воспаления, повышением чувствительности b-рецепторов гладкой мускулатуры.

Противоаллергические-кетотифен, кромолин-натрий.

антагонисты лейкотриеновых рецепторов(зафирлукаст,,монтелукаст) Препараты этой группы быстро устраняют базальный тонус дыхательных путей, создаваемый лейкотриенами вследствие хронической активации 5-липоксигеназной ферментной системы.

Вопрос 3.

Бензилпенициллина натриевая соль — натриевая cоль бензилпенициллиновой кислоты, продуцируемой различными видами плесневого гриба. Антибиотик пенициллинового ряда. разрушается в кислой среде желудка, непродолжительного действия.

Лечебные свойства

Бензилпенициллин оказывает бактерицидное действие; активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, коринебактерии дифтерии, анаэробные спорообразующие палочки, сибиреязвенные палочки), грамотрицательных кокков (гонококки, менингококки), спирохет и актиномицетов. Действует на микроорганизмы, расположенные внутриклеточно.

Максимальная концентрация бензилпенициллина в крови после внутримышечного введения наблюдается через 30-60 минут, при подкожном введении — через 60 минут; через 4-6 часов в крови обнаруживаются лишь следы антибиотика.

Влияет только на делящиеся клетки.механизм антибактериального эффекта связан с нарушением синтеза компонентов клеточной стенки-нарушает поздние этапы ,препятствуя образованию пептидных связей за счет ингибирования фермента транспептидазы.

Показания к применению бензилпенициллина натриевой соли

Заболевания, вызванные чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами: пневмония, септический эндокардит, сепсис, инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, плеврит, перитонит, цистит, септицемия и пиемия, остеомиелит, дифтерия, скарлатина, гонорея, бленнорея, сифилис, сибирская язва, актиномикоз, в акушерско-гинекологической практике, при воспалительных заболеваниях уха, горла и носа и других заболеваниях.

Побочные явления

Аллергические реакции: крапивница, повышение температуры, озноб, головная боль, боль в суставах, эозинофилия, отёк Квинке, дерматиты, сывороточноподобные реакции (лихорадка, артралгия, лимфаденопатия), в редких случаях — анафилактический шок.

Противопоказания к применению бензилпенициллина натриевой соли

Аллергия к бензилпенициллину. Для эндолюмбального введения — эпилепсия.