Вопрос 4.

Синтетические противогрибковые средства- азолы-имидазолы(кетоконазол,миконазол-поверхностный кандидомикоз)местно при кандидомикозе кожи-клотримазол. Системный кандидомикоз-флуканало(дифлюкан), итраконазол.

Билет12.

Вопрос1.

Действие каждого ЛС зависит от дозы или концентрации. При увеличении дозы действие в-ва усиливается. При арифметической шкале доз зависимость доза-эффект чаще имеет гиперболический характер. При использовании логарифмической шкалы- s-образная. Сравнивая дозы различных в-в при которых они имеют одинаковый эффект- судят об их активности. Обычно сравнивают дозы 50%эффекта-ЭД50. Так если ЭД2 в-ва А в 2 раза чем ЭД2 в-ва 2, то в-во А в 2 раза активнее в-ва В. Эффективность ЛС- о ней судят по величине максимального эффекта. Так если максимальный эф.в-ва А в 2 раза больше,чем в-ва Б,это значит что в-во А в 2 раза Эффективнее в-ваБ.

Доза - количество вещества, введенное в организм за один прием, выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах.

Виды доз:

а) разовая доза - количество вещества на один прием.

б) суточная доза - количество препарата, назначаемое на сутки в один или несколько приемов.

в) курсовая доза - общее количество препарата на курс лечения.

г) терапевтические дозы - дозы, в которых препарат используют с лечебными или профилактическими целями (пороговые, или минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические дозы).

д) токсические и смертельные дозы - дозы лекарственных веществ, при которых они начинают оказывать выраженные токсические эффекты или вызывать смерть организма.

е) нагрузочная (вводная) доза - колличество вводимого лекарственного средства, которое заполняет весь объем распределения организма в действующей (терапевтической) концентрации: ВД = (Css * Vd)/F.

ж) поддерживающая доза - систематически вводимое количество лекарственного средства, которое компенсирует потери лекарственного средства с клиренсом: ПД = (Css * Cl * DT)/F.

Единицы дозирования лекарственных средств:

в граммах или долях грамма лекарственного средства.

количество лекарственного средства в расчете на 1 кг массы тела (например, 1 мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 мг/м²).

Цели дозирования лекарственных средств:

определить количество лекарственного средства, необходимое для того, чтобы вызвать нужный терапевтический эффект с определенной длительностью.

избежать явлений интоксикации и побочных эффектов при введении лекарственного средства.

Вопрос2.

B-адреноблокаторы.

Классификация:

1. B1B2 -адреноблокаторы.

2. B1-адреноблокаторы.(кардиоселективные)

3. B-адреноблокаторы, с внутренней симпатической активностью. Блокируют в большей степени B1-адренорецепторы, в меньше степени B2рецепторы. В связи с блокадой B1 рецепторов угнетают деятельность сердца, снижают секрецию ренина

Применяют при стенокардии напряжения, сердечных аритмиях, артериальной гипертензии.

Кратковременное лечение-метопролол, талинолол,эсмолол(действуют 6-7ч, 3 р в сутки)

Для систематического длительного действия- атенолол, бисопролол, бетаксолол(1 раз в сутки)

Противопоказания: бронхиальная астма(атенолол),стенокардии принцметала, выраженной брадикардии, атриовентрикулярный блок 1-2 степени

Побочные эффекты:

Слабость при физ напряжении, брадикардия, затруднение атриовентрикулярной проводимости, сухость глаз, гипогликемия( не сильно снижает уровень сахара в крови), возможны тошнота,рвота, диарея, спастические боли в животе, сонливость, депрессия, алопеция, кожные высыпания, бронхиальная астма.