3. Адекватный приём жидкости

Принципы : полиурия = V жидкости, обеспечивающий диурез 2-3 л. в сутки (обычно КФ= 10-40 мл. в мин.) (обильное введение жидкости).

олигоурия = V жидкости =V мочи + 300-500 мл.

за предыдущие сутки

* + фуросемид (в случае олиго/анурии - в неограниченных дозах - й-2-4 г/сут., в ампуле - 20 мг.)

4. К+ и Na+

Na+ до 3-5 г/сут., только если есть АГ / отёки (1/3 - 1/2 ч.л.)

(пищу досаливают во время еды, но не при приготовление)

Учитывают и NaHCO3

Но в полиурической стадии м.б. дажеNa , особо при потере жидкости (например, рвота) = вв. 3% (гипертон.) р-р NaCl до 200 - 300 мл.

Иногда, если нет отёков и АГ лучше не ограничивать NaCl , а в случае необходимости дать салуретики (фуросемид).

К+ - Зависит от стадии

/ \

Полиурическая Олигурическая

 К+ =  К+ =

- продукты, богатые К+ -  - продукты, богатые К+

- при выраженнойК+ - - К+ - сберегающие диуретики

поляризующая смесь (К+ (верошпирон, триампур и др.)

+ 5% глюк. + инс.), - салуретики (фуросемид)

- 10 % глюконат Са (50-100мл.)

- 20-40 % гл. + инс.

- 4 % NaНСО3 - 200 мл (коррекция ацидоза)

Содержание К⁺ (мг на 100 г. продукта):

курага -1700

картофель хрустящий - 1570 Панангин

жаренный - 745 1 т. = 158 мг.

Печёный - 680 1 амп. = 452 мг.

варёный - 330

финики - 800 Аспаркам

сухие грибы - 580 1 т. = 175 мг.

помидоры - 500

шоколад - 500

какао и кофе - 390/1 ч.л.

бананы - 350 мг (1шт. 450 мг.)

йогурт - 450 мг /1 стакан.

сливы - 240 мг

апельсины - 250 мг.

Соевый хлеб

ржаная мука

чёрная смородина - много

овсяная курага

К⁺ - min. К⁺ - отсутствует

- гречневая крупа - пшеничная крупа (“Артек” , манная)

- белые грибы - яблоки

- пчелиный мёд

Т.о. диета 1)Б.

2) обеспечение калорийности (Ж, У), витаминами и пр.

3) Р ,Са ++

4) контроль за К+ , Nа+ , Н₂О в продуктах

Обязательно - лабораторный контроль мочевины, креатинина, К⁺, Na⁺, альбумина, КЩС.