- •Физиологическое действие
- •Механизм:
- •Применение
- •Побочные эффекты и противопоказания и меры их профилактики
- •2.Цитостатики
- •Побочные эффекты:
- •Новые препараты:
- •Сравнительная цитотоксичностьцитостатиков (иммунодепрессантов)
- •4.Нпвп Общепринятая классификация (по химической структуре)
- •Новая классификация (по механизму действия)
- •Побочные эффекты
- •Ступенчатое лечение ба
- •Рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы
- •Цели лечения
- •Противоастматические средства
- •Профилактические средства
- •Кромогликат натрия (Интал, Кромолин) и недокромил (Тайлед)
- •Антагонисты лейкотриенов
- •Пролонгированные -адреномиметики
- •Теофиллины
- •Препараты короткого действия, использующиеся для купирования приступов и обострений
- •Холинолитики
- •Системные кортикостероиды
- •Ступенчатая схема лечения астмы
- •Ступень 1.
- •Ступень 2.
- •Ступень 3.
- •Ступень 4.
- •Бронхолитики
- •I. Симпато-(адрено-) миметики
- •1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max
- •II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин
- •Б. Пролонгированные препараты
- •25% Обычн. Д полная д
- •А. Аэрозоли
- •2) Нистатин, леворин
- •Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)
- •2 Вд х 4-6р (3-5 дней) 2 вд х 3-4р пост . Отмена
- •15 Дн гкс на 16,18,21,25 и 30-й день - синактен - депо (1 мл (1 амп) в/м)
- •6 Дн гкс, на 6-й день - кеналог - 40 и отмена табл.
- •Стабилизаторы тучных клеток
- •Противокашлевые препараты
- •I. Центральные а. Наркотические б. Ненаркотические (3-5 дн.)
- •II. Периферические
- •2. Бисольвон * немного более эф-н
- •3 Т/сут утром натощак 4 дня/нед 1-е 3 нед., потом 1-е 4 дн. Месяца 5 мес. Подряд
- •Показания к антигеликобактерной терапии
- •Цель антигеликобактерной терапии
- •Схемы антигеликобактерной терапии
- •Диспепсический с-м
- •Клиника
- •Объективно
- •Лечение
- •V Мезенхимально-воспалительный с-м
- •V портальная гипертензия ( давления в V. Porta)
- •3 Степ. Варикозно-расширенных вен, суживающих просвет пищевода
- •1.До эгдс - зонд в желудок и полоскание ледяной (4 гр) водой
- •2.Восполнение кровопотери
- •3.Профилактика комы
- •II. Асцит
- •Лечение асцита
- •1.Пост. Режим (4-8 дн.) 2.Диета
- •2000 Ккал/сут
- •2.Фуросемид (лазикс) - 40-80мг/сут до 120- 160мг/сут
- •2.Дренаж брюшной полости
- •Патогенез:
- •Провокация
- •Тревога
- •Прекома (дни-недели)
- •Угрожающая кома (чч-дни-недели)
- •Лечение комы
- •1.Питание
- •2.Образования и удаление из организма церебротоксических веществ
- •2.Высокие очистительные. Клизмы с солями Mg
- •3.Активированный уголь - per os, -через зонд, -в клизму
- •3.Восстановление процессов биологического окисления, кщс, водно-электролитного баланса и пр.
- •4.Борьба с гемодинамическими нарушениями и пр.
- •1.Измерение цвд, пульса, диуреза
- •6.Борьба с инфекциями
- •Порядок действий
- •Некоторые вопросы классификации хронических гепатитов ( 6 мес.)
- •5.Другое
- •Противовирусная терапия
- •1.Интерферон-альфа
- •2.Собственно противовирусные препараты
- •Терапия при аутоиммунном поражении
- •А.Преднизолон
- •Б.Азатиоприн
- •В.Аминохинолиновые производные
- •Лечение циррозов печени
- •1.Режим и др. Рекомендации
- •Эпидемиология
- •Механизмы прогрессирования заболеваний почек
- •1.Иммунные
- •2.Неиммунные
- •Гиперфильтрация
- •Метаболические нарушения Липиды: тг, хс, лпнп, апо в, апо е, нэжк
- •1. Образования конечных продуктов белкового обмена
- •3. Адекватный приём жидкости
- •5. Выведение продуктов белкового обмена
- •6. Коррекция рН
- •7. Понижение ад
- •8. Анемия
V Мезенхимально-воспалительный с-м
Выражение процессов сенсибилизации иммуннокомпетентных клеток и активация РГС в ответ на АГ-стимуляцию.
t°
селезенки
гематологические нарушения (/ L, э/ф, СОЭ)
поражение кожи, суставов (артралгии, полиартриты), почек (ХГН), л/у и пр.
Б/Х– диспротеинемия ( 2 – и -гл.)
гликопротеидов
+ осадочные пробы: тимоловая (0-4), сулемовая (1,6-2,2)
СРБ, серомукоид, сиаловые к-ты
СОЭ
Ig
РФ и др. АТ (антимитохондриальные - ПБЦ,
антиядерные (АНФ) - аутоиммунные гепатиты 1 т., ВГС, специфичны для СКВ)
антитела к печёночно-почечным микросомам (анти-ППМ, LKM) -аутоимм. гепатиты 2 типа, лекарств. гепатиты, ВГС
гладкомышечные АТ (ГМА, SMA) - аутоимм. гепатит 1 типа
АТ к печёночным мембранам - лекарств. гепатиты (анти-ПМ, LM)
АТ к растворимому печёночному АГ (анти-РПА, SLA) - аутоимм. гепатит 3 типа
V портальная гипертензия ( давления в V. Porta)
Надпечёночная внеорганные отделы печёночных вен
v. Cava inferior
Внутрипеченочная
постсинусоидная циррозы (сдавление узлами регенерации)
ХГ (алк) (сдавление центролоб. гиал. склерозом)
Пара~ ХГ (разрастание соединительной ткани, купферов. к-к)
Жировая инфильтрация печени (жировые капли в синусах)
Пре~ ПБЦ
Болезни крови, саркоидоз и пр.
Пор-ие портальных полей и пери портальных областей
Подпеченочная Тромбозы, сдавление v. Porta
ЦИРРОЗ
постсинусоид. механизмы (сдавление разветвлений v. Porta узлами регенерации или разрастанием фиброзной ткани)
пери синусоидальный фиброз
АВ-анастомозы в соединительно-тканных септах (Рарт. передается по v. Porta)
Портальная инфильтрация и фиброз
притока крови в v. Porta
I ПОРТОКАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ И КРОВ-ИЯ ИЗ НИХ
пищеводные
геморроидальные
на передней брюшной стенке («голова Медузы»)
нарушение целостности слизистой пищевода и желудка (нарушение кровообращение эрозии, max повреждение пищей)
внутрибрюшного давления (при сдавлении живота, поднятии тяжестей, натуживании)
нарушение свертывания
нарушение инактивации гистамина
ЛЕЧЕНИЕ ЖК КРОВОТЕЧЕНИЙ
Встречаются у 1/3-1/2 б-х, общая смертность 20-50%, после 1-го кровотечения у 70% в течение. 6 нед. случаются повторные, после применения сандостатина, вазопрессина - в 30%.
ФАКТОРЫ РИСКА:
3 Степ. Варикозно-расширенных вен, суживающих просвет пищевода
эрозии и петехии ("красные пятна") на слизистой
выраженная печёночно-клеточная недостаточность
ПРОФИЛАКТИКА: первичная и вторичная - бета-АБ (анаприлин)
вторичная - склеротерапия
- шунтирующие операции
- сандостатин (100 мкг х3 р/д п/к 15 дн., после кровотечения/50 мкг х 2р/д п/к 6 мес, терлипрессин
(Лучше сочетания: сандостатин + -АБ/склеротерапия)
ЛЕЧЕНИЕ (ОБЯЗАТЕЛЬНО ЭГДС)
1.ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ