2. Бисольвон * немного более эф-н

3. Ласальван (=амбраксол) 90-120 мг/сут и retard 75 мг 1 -2 р/д.

 выработку сурфактанта

улучшают реологию мокроты

 липкость

IV. Средства, обладающие поверхностно-активным действием

Глицерин 10-20% -инг. - сухие катары.

"Вакцины"

- поливалентная пневмококковая вакцина.

- рибомунил (Str. pn., Kl. pn., Str. pyog., H. infl.)

3 Т/сут утром натощак 4 дня/нед 1-е 3 нед., потом 1-е 4 дн. Месяца 5 мес. Подряд

- Биомунил 3 т /1 Доза - 4 дн/нед - 3 нед

- Бронхомунал = Бронховаксом 1 капс./сут - 1 мес.  2 капс/сут - 10 дн/мес. - 2 мес.

- IRS 19 (Staph, M. Cat. Str. Kl pn., M infl) 1-2 р/д , N-8-10 до 4 нед

Диагноз ЯБ, основанный на клинико-эндоскопических данных, по нашему мнению, должен включать фазу болезни, локализацию и характеристику язвы (язв), воспаления эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки, особенно при наличии эрозий, хрони­ческого гастрита типа В, ассоциированного с СР.

Примерные формулировки диагноза:

— язвенная болезнь в фазе обострения: большая язва (1, 5 х 2 см) в средней трети тела желудка на малой кривизне, хронический активный гастрит типа В, ассоциированный с СР;

— язвенная болезнь в фазе обострения: большие «целующиеся» язвы луковицы двенадцатиперстной кишки (передняя и задняя стенки), эрозивный пилоробульбит, ассоциированный с СР;

— язвенная болезнь в фазе обострения: длительно не рубцующаяся постбульбарная язва двенадцатипер­стной кишки, перидуоденит (ушитая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки в 1981 г.), диффузный дуо­денит;

— язвенная болезнь: впервые выявленная язва луко­вицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и острой постгеморрагической анемией.

Препараты, применяемые для лечения патологии желудка и ДПК

I"Антисекреторные препараты"	II Нейтрализация НCl и связывание ее в полости желудка	III Пр/микробные средства	Репа ранты .	Др.
I ХЛ	I. Антациды и адсорбенты	1.см Де-нол	1. Солкосерил 2 мл в/м, в/в напр. 4-8 мл/сут или 2-4-6-8-10-10--8-6-4-2 мл ч/д	1. ПГ Е1 мизопростол*= =citotec 200 - 400 мг = ЯБЖ - 1 т. х 4 р/ЯБД - 1 т. х 2 р
1. Селект. М1-ХЛ гастроцепин 25 мг 2т.х2р(до завтрака и н/н	А. Всасывающиеся. катионные NaHCO3 T=10-15мин MgO, - 0,5 х 6 р/д MgCO3 0,5 х 6 р/д трисиликат Mg CaCO3 смесь Бурже: NaHCO3 - Na3PO4-Na2SO4=6(8) : 4 : 2 на 1/2 л H2O - 1-2 глотка каждый час викаир (SiNO3+NaHCO3+ MgCO3+аир+крушина) 1-2т х4-6р/д(после еды и н/н)	2. Нитрофураны фурагин 50 мг 2тх 3-4 р/д	2. Актовегин 5 мл в/м или в/в 3. Облепих. масло 1 ч.л. х 2-3 р/д (до еды) 4. Аекол 5. Гастрофарм 1т(2г) х 3 р/д (до еды, разболтав в воде 6. Метилурацил 0,5 х 3 р (с едой) 7.Винилин(бальзам Шостаковского)- 3-5 капс. н/н	2. Аналог энкефалинов даларгин 1 мг в амп. в/м / эндоназ (электрофорез) 1 мг х 2 р/д = 30-60 мг/курс
2. Неселективные. Атропин 0,5-1 мл 0,1% или 5-8кап. 0,1% х3р/д (до еды) Метацин 1 мл 0,1% или 2 мг 1-2т х 3р/д платифиллин 1-2мл 0,2%/1т(5мг)	викалин (SiNO3+NaHCO3+ MgCO3+аир+крушина+рутин+келлин) 1-2т х 4-6 р/д (после еды и н/н)	3. П/синт. пенициллины: ампициллин, ампиокс - 250 мг 2т х 4 р/д амоксициллин 250 мг 1-2т х 3 р/д		*Мизопростол + диклофенак = артротек
3. Центральные ХЛ амизил 	Б.НЕВСАС..=АНИОН. Альмагель, фосфалугель, маалокс, гастал, гавискон и пр 1-2"Дозы" (пакетик, мерная. ложка, табл.). х 6-7р/д через 1-1,5 ч и 3ч после еды	4. Макролиды: эритромицин250 мг 2т х 4 р/д
4. Др. ср-ва, обл. ХЛ эф-том амитриптилин 25 мг перитол 4 мг 1т х 3р	II Вентер = Сукральфат и пр. 500 мг 1-2т х 4р/д (до еды и н/н, разболтав в воде)	5. Трихопол= =метронидазол250 мг 2т х 3-4 р/д
III. Бл. Н2-гист. рец. 1. Циметидин 200 мг -2т х 2р (после завтрака. и н/н) или 1т х 3р + 2т н/н 2. Ранитидин 150 мг 2т н/н 3. - Низатидин =аксид 150 х 2 р/д или 300 мг н/н 1р/д - Роксатидин=роксан 75 мг х 2 р/д /150 мн 1 р/д н/н- Фамотидин=ульфамид=пепсид 20 мг х 2 р/д / 40 мг 1 р/д н/н	III. Висмута (Bi) препараты - де-нол (De-nol) (коллоидный субцитрат Вi) 120 мг 1-2 табл. х 4 р/д - вентрисол (субцитрат Вi) 120 мг - трибимол (-”-”-) 120 мг 2 табл. х 2р (до завтрака и н/н) (до еды и н/н) - бисмофальк 150 мг (субгаллат и субнитрат Вi) *пилорид (Pylorid) (ранитидин-висмут цитрат) 400 мг 1 табл. х 2 р/д	6. Фторхинолоны ципрофлоксацин 250- 500 мг х 2р/д В ЛЮБОЙ ФОРМЕ, НО НЕ В КАПСУЛАХ
IIII. Инг. Н+-К+ АТФ-азы омепразол 20 и 30 мг 20-60 мг 1-2 р/д лансопразол (=ланзап, ланзоптол=лансофед=ланцид=Эпикур) 30 мг/сут 1 р/д пантопразол=контролок 40 мг 1-2 р/сут рабепразол=париет 20 мг 1-2 р/д IIV. Бл. гастр. Рец - Х проглумид		Пилобакт (омепразол 20 мг + кларитромицин 250 мг + тинидазол 500 мг) 7 стрипов по 6 таб.
V. Ант. центр. Доф.. рец. Метоклопрмид=церукал 10 мг сульпирид = эглонил 50 мг 1т х 3 р/д

Необходимость узаконить и унифицировать терапию инфекции H. pylori привела к созыву в разных странах конференций специалистов в области изучения этого микроорганизма, гастроэнтерологов, врачей общей практики, организаторов здравоохранения. Консенсус участников конференций является руководством для врачей и помогает ответить на поставленные вопросы. Первый такой документ был принят в феврале 1994 г. в США специальной конференцией ("Конференция по установлению консенсуса по проблеме "Helicobacter pylori и язвенная болезнь") Национального института здоровья [1]. Было рекомендовано лечить больных язвенной болезнью с инфекцией H. pylori антимикробными средствами, предложено использовать определенные схемы терапии. В 1994 - 1996 гг. в Бельгии, Финляндии, Франции, Германии, Польше, Швеции, Новой Зеландии независимо друг от друга были разработаны национальные документы, диктующие необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. pylori. В настоящее время принципиальное значение имеют два итоговых доклада, определяющие "политику" врачей в отношении инфекции H. pylori в Европе и США. Конференция, разработавшая европейский консенсус, состоялась в городе Маастрихт в феврале 1996 г. Она была организована Европейской группой по изучению Helicobacter pylori, собрала 63 участника (ученых-экспертов в этой области, практикующих врачей и представителей Национальных обществ гастроэнтерологов) из 19 стран, а также наблюдателей из Канады, Японии и США. Были приняты рекомендации по лечению инфекции H. pylori, отвечающие современным требованиям, которые теперь в медицинской литературе часто называют Маастрихтскими рекомендациями или Маастрихтским консенсусом [2]. Последним важнейшим документом является доклад международной конференции в рамках Digestive Health Initiative (февраль 1997 г.) под эгидой американского фонда - American Digestive Health Foundation [3]. Так как с 1994 г. исследования H. pylori шагнули далеко вперед, необходимо было пересмотреть с современной точки зрения некоторые положения консенсуса конференции Национального института здоровья. В настоящем итоговом докладе приводятся схемы антигеликобактерной терапии, в том числе уже получившие одобрение Администрации по лекарственным препаратам и пищевым продуктам (FDA). Для российских врачей созданы "Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки", разработанные Российской группой по изучению Helicobacter pylori. После первичного обсуждения на представительной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.Х.Василенко в апреле 1997 г., они были доработаны и приняты на III Национальной гастроэнтерологической неделе в ноябре 1997 г. "Рекомендации" опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [4] и благодаря гастроэнтерологической ассоциации распространены по различным регионам нашей страны. В последующие 4 года после проведения первой Маастрихтской конференции сохранялись противоречия, связанные с наличием асимптоматических пациентов, многие из которых обращались к практическим врачам с просьбой обследовать их на наличие H. pylori-инфекции. Появились исследования, показывающие разницу в распространенности инфицирования H. pylori в странах с различным социально-экономическим уровнем, эпидемиологическими особенностями. Наконец, некоторые внежелудочно-кишечные проявления стали ассоциироваться с инфекцией H. pylori. Для анализа этих новых данных в сентябре 2000 г. была созвана вторая Маастрихтская конференция, на которой были выработаны рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины. Ключевые позиции, затронутые на конференции и представленные в итоговом документе, сводятся к следующему:

• диагностика и лечение H. pylori-инфекции на поликлиническом этапе;

• ведение пациентов с H. pylori-ассоциированной патологией на уровне специализированной медицинской помощи;

• H. pylori-инфекция как проблема общественного здоровья;

• кого лечить (показания к проведению эрадикационной терапии);

• как лечить (схемы эрадикационной терапии).

   В отличие от первого Маастрихтского консенсуса рекомендации даны по следующим трем степеням:

• строго (настоятельно) рекомендуется;

• желательно;

• сомнительно.