СВОДНАЯ ТАБЛИЦА

М-М

Д-Я

Хим. природа/

м-м. д-я

Классификация

Основные представители

Спектр действия

ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ

β-лактамные

Пенициллины

ПРИРОДНЫЕ

Бензилпенициллин

Г+кокки, Г-кокки (нейссерии), Г+ пал, спирохеты

ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ

изоксазолилпенициллины

Оксациллин – антистафилококковый

Устойчив к стафилококковым β-лактамазам,

PRSA

аминопенициллины

Ампициллин

Амоксициллин

Плюс энтеробактерии (E.coli, Shigella spp., Salmonella spp.,)

Haemophilus spp.

карбоксипенициллины

Карбенициллин

P. aeruginosa (в сочет с аминогл и фторхинол), неактивен в отн Г+кокков

уреидопенициллины

Азлоциллин

Мезлоциллин

Пиперациллин

P. aeruginosa, Morganella spp., Proteus spp.

B. fragilis

Неакт – против клебсиелл, PRSA

Цефалоспорины:

Парэнтеральные

Пероральные

I поколение

Цефазолин

Цефалексин

Цефандроксил

I покол: Преимущ акт-ть в отн Гр+ кокков. II покол: цефуроксим – N. gonorrhoeae, M. catarrhalis и Haemophilus spp. Оба – активны в отн. Enterobacteriaceae.

III покол: + Цефотаксим и цефтриаксон высокоакт в отн менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, Enterobacteriaceae. Цефтазидим и цефоперазон - выраж (особ у цефтазидима) акт-ть в отн. P.aeruginosa и др неферм м/о;

IV покол: + P.aeruginosа,

Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii

II поколение

Цефуроксим

Цефаклор

III поколение

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефиксим

Цефтибутен

IV поколение

Цефепим

Карбапенемы

Имипенем

Меропенем

P. aeruginosa, неспорообр анаэробы, энтерококки.

Неэфф против MRSA

Монобактамы

Азтреонам

Enterobacteriaceae

Гликопептиды

Ванкомицин

Тейкопланин

Энтерококки, PRSA, MRSA

ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА БЕЛКА

50S-субъед

Макролиды:

Природные

Полусинтетич

14-членные

Эритромицин

Кларитромицин

Рокситромицин

Гр +кокки (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus – кроме MRSA)

Возбудители коклюша, дифтерии. Моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты.

Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Анаэробы (исключ B. fragilis)

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. – природная устойчивость ко всем макролидам

15-членные (азалиды)

Азитромицин

16-членные

Спирамицин

Джозамицин

Мидекамицин

Мидекамицина ацетат

Линкозамиды

природный

Линкомицин

Гр+кокки,

Неспорообраз. анаэробная флора,

неактивны в отн. Гр-

полусинтетический

Клиндамицин

23S р-РНК в 50S-субъед

Оксазолидиноны

Линезолид

PR S.pneumoniae, Гр+ аэр/анаэр м/о,

VRE, MRSA

30S-субъед

Тетрациклины

Тетрациклин

Доксициклин

Широкий спектр, но большинство м/о приобрели устойчивость!!!

Спирохеты, лептоспиры, боррелии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты.

Анаэробы – клостридии (кроме C.difficile, Bacteroides spp. )

Аминогликозиды

I поколение

Стрептомицин

Канамицин

Неомицин

Гр- м/о

Mycobacterium tuberculosis,

Yersinia pestis, Brucella spp.

II поколение

Гентамицин

Тобрамицин

Нетилмицин

III поколение

Амикацин

НАРУШ Ф-ЦИИ

ЦПМ

Полипептиды

Полимиксины

Полимиксин В

Полимиксин М

Токсичны. Местно.

Аб/уст штаммы P.aeruginosa.

Полиеновые АБ

Амфотерицин В

Нистатин, натамицин

Леворин

Фунгистатич. д-е, в больш дозах – фунгифидное.

НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

Ингибируют ДНК-гиразу

Хинолоны\

фторхинолоны

Фторхинолоны:

Традиционные

“Респираторные” (III –IV)

I поколение (хинолоны)

Налидиксовая кислота

Преимущ. Enterobacteriaceae

Оксолиновая кислота

II поколение (и далее - фторированные)

Ломефлоксацин

Офлоксацин

Норфлоксацин

Ципрофлоксацин

Л, О, Ц -в составе комбинир. терапии лекарственноустойчивых форм туберкулеза

Ц – P.aeruginosa

III поколение

Левофлоксацин

Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

IV поколение

Моксифлоксацин

Превосходит др фторхинолоны по акт-ти против пневмококков, включая полирезист; хламидий, микоплазм, анаэробов.

Акцептор О₂ – нарушают процесс клеточного дыхания, ингиб синтез НК

Нитрофураны

(синтетич. АМП)

1. Нитрофурантоин

Фуразидин

2. Нифуроксазид

3. Фуразолидон

Нифурател

1. Инфекции МВП

2. Кишечные инф

3. Протозойные инф (трихомониаз, лямблиоз)

Наруш репл НК, синтез белка, ингиб тканевое дыхание

Нитроимидозолы

Метронидазол

Тинидазол

B. fragilis, C. difficile, G.vaginalis, H.pylori.

Антипротозойное д-е

Блокир РНК-полимеразу)

Рифамицины

Рифампицин

Рифабутин

M. tuberculosis, N. meningitidis, H. influenzaе

Гр+ анаэр. (включ. C.difficile).