1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max

медленный вдох за 1-2сек.  задержать дыхание, считая до 10, выдох.

Утром + 1/4т табл. эфедрина.

Если есть необходимость в  числа ингаляций  присоединение др. механизма (отек, задержка мокроты) и блокада b2-АР

St. asthm

-назначение ГКС

-обил. питье/жидкость в/в

-эуфиллин

см. седативные средства, ₂-АМ, ХЛ, а/гистаминные

2) per os - требуются в 10-20 раз большие Д, чем при ингаляции 

-прим. для профилактики

-если не переносит ингаляции

II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин

таблетки - 0,15 2-3 т х 3-4 р (t = 4 ч)

per rectum - свечи с 0,2 и 0,4 эуфиллина tmax = 4 ч tдейств = 10 ч

Пок-ия: ночные приступы удушья, раздражение ЖКТ

в/в - 1 амп. эуфиллина - 10 мл 2,4% сод. 200 мг теофиллина

нагруз. доза (НД) - 5-6 мг/кг ( 2 ампулы)  поддерживающая доза (ПД)

- 10 мг/кг х сут 2-3 раза/день ( 4 ампулы)

- 15 мг/кг х сут (в амп.) 4 р - курильщики

- 2 мг/кг х сут (1 амп.) - пожилые, ХНК, ХПН, печен. нед-тью

* Status asthm.

НД - та же  ПД

(если были инъекции в течение последних суток Д/2)

в/в капельно на 200-500 мл Гл 10-20 капель в час

- 0,5-0,6 мг/кг х час

- 0,8-0,9 мг/кг х час ( 3,5 ампулы) - курильщики

- 0,4-0,2 мг/кг х час (1-1,5 ампулы) - пожилые и пр.

Б. Пролонгированные препараты

- теопек (Theopec) - 100 и 300 мг

- теобиолонг (Литва) - 100 мг

- дурофиллин (Юг) - 125 и 150 мг х 2 р/д

- пульмобидс (Инд) - 300 мг 1-(2) р

- теотард (Theotard) - 200 мг

- Theo-SR - 100, 200, 300 мг

- слоу-филлин

- ретафил (Retafyl) - 300 мг х 1 р/д

- эуфилонг (Euphylong) - 375 мг 2 капс

- унифил

- дилатран

Нач. Д - 5 мг/кг сут (напр., теопек - 1/4 т. х 2 р) - 3 дня1/2 т х 2 р - 3-5 дн Д+1/2 т /сут до эф-та или поб. действий (тахикардии, тошноты, тремора).

Эффективная Д - 8-10 мг/кг сут

 - ожирение

заб-ие печени и почек

­ курение.

Пожилые - при достижении эффекта через 2-3нед. Д/2.

* в стационаре - 1 т н/н + инъекция днем

** комбипек-= сальбутамол + теофиллин

III. ХЛ

атровент 2-3 вд. х 4р tдо =30` -1ч, tmax = 1,5-2 ч

травентол 2-3 вд. х 4р tдо =30` -1ч, tmax = 1,5-2 ч

*беродуал = беротек + атровент

25% Обычн. Д полная д

-ваготония ( Рs, АД, кр. дермографизм и пр.)

-обострение инфекций, особенно ХОБ

-бр/спазм на неспец. раздражители

-трахеобронхиальная дискинезия

-у пожилых (особо "влажная" БА)

-ночные приступы

-у б-х с ИБС (аритмиями).

ГКС

А. Аэрозоли

бекотид mite 50 мкг

беклокорт mite -"-; forte 250 мкг

бекломет mite -"-; forte 250 мкг

 числа поб. эффектов,

­эфф-сть ГКС, но не заменяют их при стрессе

при Д > 1200 мкг/сут - угнетение н/п

кандидоз пол. рта: 1) обильное полоскание полости рта

после каждого вдоха;

2) Нистатин, леворин

- флунизолид=ингакорт (Inhacort) ПРЕИМУЩЕСТВО НЕ ДОКАЗАНО!

- флутиказон=фликсотид (Flixotid)

Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)

Короткий курс (3-5 дн с полной отменой)

20-25 мг 3дня  эф-т Д до 10 мг  2-3 дня - полная отмена

 нет улучшения отхождения мокроты, нет уменьшения числа приступов

Повторный короткий курс + с 4-го дня бекотид