- •Физиологическое действие
- •Механизм:
- •Применение
- •Побочные эффекты и противопоказания и меры их профилактики
- •2.Цитостатики
- •Побочные эффекты:
- •Новые препараты:
- •Сравнительная цитотоксичностьцитостатиков (иммунодепрессантов)
- •4.Нпвп Общепринятая классификация (по химической структуре)
- •Новая классификация (по механизму действия)
- •Побочные эффекты
- •Ступенчатое лечение ба
- •Рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы
- •Цели лечения
- •Противоастматические средства
- •Профилактические средства
- •Кромогликат натрия (Интал, Кромолин) и недокромил (Тайлед)
- •Антагонисты лейкотриенов
- •Пролонгированные -адреномиметики
- •Теофиллины
- •Препараты короткого действия, использующиеся для купирования приступов и обострений
- •Холинолитики
- •Системные кортикостероиды
- •Ступенчатая схема лечения астмы
- •Ступень 1.
- •Ступень 2.
- •Ступень 3.
- •Ступень 4.
- •Бронхолитики
- •I. Симпато-(адрено-) миметики
- •1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max
- •II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин
- •Б. Пролонгированные препараты
- •25% Обычн. Д полная д
- •А. Аэрозоли
- •2) Нистатин, леворин
- •Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)
- •2 Вд х 4-6р (3-5 дней) 2 вд х 3-4р пост . Отмена
- •15 Дн гкс на 16,18,21,25 и 30-й день - синактен - депо (1 мл (1 амп) в/м)
- •6 Дн гкс, на 6-й день - кеналог - 40 и отмена табл.
- •Стабилизаторы тучных клеток
- •Противокашлевые препараты
- •I. Центральные а. Наркотические б. Ненаркотические (3-5 дн.)
- •II. Периферические
- •2. Бисольвон * немного более эф-н
- •3 Т/сут утром натощак 4 дня/нед 1-е 3 нед., потом 1-е 4 дн. Месяца 5 мес. Подряд
- •Показания к антигеликобактерной терапии
- •Цель антигеликобактерной терапии
- •Схемы антигеликобактерной терапии
- •Диспепсический с-м
- •Клиника
- •Объективно
- •Лечение
- •V Мезенхимально-воспалительный с-м
- •V портальная гипертензия ( давления в V. Porta)
- •3 Степ. Варикозно-расширенных вен, суживающих просвет пищевода
- •1.До эгдс - зонд в желудок и полоскание ледяной (4 гр) водой
- •2.Восполнение кровопотери
- •3.Профилактика комы
- •II. Асцит
- •Лечение асцита
- •1.Пост. Режим (4-8 дн.) 2.Диета
- •2000 Ккал/сут
- •2.Фуросемид (лазикс) - 40-80мг/сут до 120- 160мг/сут
- •2.Дренаж брюшной полости
- •Патогенез:
- •Провокация
- •Тревога
- •Прекома (дни-недели)
- •Угрожающая кома (чч-дни-недели)
- •Лечение комы
- •1.Питание
- •2.Образования и удаление из организма церебротоксических веществ
- •2.Высокие очистительные. Клизмы с солями Mg
- •3.Активированный уголь - per os, -через зонд, -в клизму
- •3.Восстановление процессов биологического окисления, кщс, водно-электролитного баланса и пр.
- •4.Борьба с гемодинамическими нарушениями и пр.
- •1.Измерение цвд, пульса, диуреза
- •6.Борьба с инфекциями
- •Порядок действий
- •Некоторые вопросы классификации хронических гепатитов ( 6 мес.)
- •5.Другое
- •Противовирусная терапия
- •1.Интерферон-альфа
- •2.Собственно противовирусные препараты
- •Терапия при аутоиммунном поражении
- •А.Преднизолон
- •Б.Азатиоприн
- •В.Аминохинолиновые производные
- •Лечение циррозов печени
- •1.Режим и др. Рекомендации
- •Эпидемиология
- •Механизмы прогрессирования заболеваний почек
- •1.Иммунные
- •2.Неиммунные
- •Гиперфильтрация
- •Метаболические нарушения Липиды: тг, хс, лпнп, апо в, апо е, нэжк
- •1. Образования конечных продуктов белкового обмена
- •3. Адекватный приём жидкости
- •5. Выведение продуктов белкового обмена
- •6. Коррекция рН
- •7. Понижение ад
- •8. Анемия
2 Вд х 4-6р (3-5 дней) 2 вд х 3-4р пост . Отмена
Длительный (пролонгированный) курс
5 дн - 25-30 - (40 мг) 4 дн 15-20 мг 3 дн - 10-15 мг 3 дн 5-7 мг
+
бекотид 2 вд х 4-6 р (каждые 10 дней уменьшается число
ингаляций до полной отмены)
* Бекотид + ср-ва стимуляции н/п
иглорефлексотерапия
индуктотермия на н/п
этимизол 100 мг 0,5-1 т х 3 р - 3-4 нед
глицерам 50 мг 1-2 т х 2-4-6 р/д
** Пролонгированный курс с синактеном (синтетический аналог АКТГ)
15 Дн гкс на 16,18,21,25 и 30-й день - синактен - депо (1 мл (1 амп) в/м)
+ бекотид
*** Пролонгированный курс с кеналогом - 40 и др.
пролонгир. ГКС (флостерон, дипрофос)
6 Дн гкс, на 6-й день - кеналог - 40 и отмена табл.
в теч. 20 дн
+ бекотид
ПОСТОЯННАЯ ТЕРАПИЯ
0,3-0,5 мг/кг х сут 5-7 дн (до 10 дн) - 5 мг/каждые 5 дней до 15 мг/сут - 2,5 мг/ каждые 5-7 дней до 10 мг/сут - 0,25 т/каждые 3-5 нед
подд. Д 5-10 мг отмена 0,25т/ 1-2 нед
(чаще летом)
двойная доза через день
ТЕРАПИЯ ПРИ ST. ASTHM.
Начальная доза - min D - 200мг гидрокортизона 1,5 ч Дх2
- 60-90 мг преднизолона 1,5 ч Дх2
суточная Д практически не имеет ограничений
Стабилизаторы тучных клеток
1) интал = кромолин = ломудал
инг 1 капсула х 4 р/д (3 мес.) 1 капс х 3р (3 мес.) 1 капс х 2р (3 мес.) 1 капсула в сутки - всего 12 месяцев
до ингаляции - ингаляция СМ
- теплое питье
- откашливание
эффект через 1-4 нед - 3 мес. (урежение приступов)
Показания: атопическая астма, перв. изм. реакт-сть. бр, пробная терапия при инф. зав. БА
Побочные эффекты
1) пятнистая сыпь
2) гранулематоз легких (очень большая доза)
П/П
1) беременность
2) угроза St. Asthm.
2) задитен = кетотифен по 1 мг (имеет св-ва интала + а/гист + седативные.)
1 мг х 2р 2 мг х 2 р/д (контроль через 3 недели)
назначение за 2-3 недели до предполагаемого обострения или курсами по 3-6 месяцев
Показания:
атопическая астма, перв. изм. реакт-сть. бр, пробная терапия при инф. зав. БА, пищевая аллергия, внелегочные проявления аллергии, непереносимость интала, нервно-психический механизм БА
Побочные эффекты:
1) т/ц ( особенно при приеме синергистов)
2) головокружение
3) сухость во рту (в начале)
* дитек = интал + беротек (0,05 мкг в 4 раза меньше, чем в беротеке)
3)тайлед=недокромил натрия
2 инг по 2мг 4р/д, затем 2 инг 2 р/д
Противокашлевые препараты
I. Центральные а. Наркотические б. Ненаркотические (3-5 дн.)
морфин - тормозит ДЦ - глаувент (глауцин HCl) t до 30’, t=5-6ч
тошнота, рвота 10 и 40мг 50 мг х 3-4 р
запоры - тусупрекс 10 и 20 мг х 4-5 р/д.
tдо= 30’, t =3-4ч
привыкание!
кодеин - 15 -30 мг х 4-5 р/д (t=3-4 ч)
min влияние на ДЦ, не нарушает мукоцилиарный транспорт
гидрокодон