Тромбоциты (кровяные пластинки)

Тромбоциты позвоночных представляют собой фрагменты находящихся в красном костном мозге гигантских полиплоидных клеток-предшественников – мегакариоцитов, и потому в строгом смысле являются постклеточными структурами, а не клетками. Поэтому активно используется другое их название – кровяные пластинки.

Их количество в одном кубическом миллиметре крови – 190-450 тыс. Две трети их общего числа циркулирует в крови, остальные депонируются в селезёнке. Продолжительность жизни – 8 дней; старые и дефектные тромбоциты фагоцитируются в селезёнке, печени и красном костном мозге.

Размер тромбоцитов варьирует и составляет около 3-5 мкм.

Тромбоциты участвуют в свёртывании крови и восстановлении целостности стенки кровеносного сосуда, секретируя ангиогенные факторы, а также участвуют в аллергических реакциях.

Образование тромба. При нарушении целостности стенки кровеносного сосуда в повреждённом месте начинается адгезия тромбоцитов – их прилипание к неровной поверхности повреждённого сосуда, к коллагену соединительной ткани, располагающейся под эндотелием. При этом происходит агглютинация тромбоцитов – слипание их между собой. Этот процесс протекает по принципу цепной реакции, в результате чего формируется тромбоцитарная пробка, которая и закупоривает поврежденный сосуд. Далее происходит уплотнение – ретракция – тромбоцитарного сгустка. Так формируется т. н. белый тромб.

При некоторых патологиях может происходить спонтанная агглютинация кровяных пластинок, спровоцированная, например, патогенной неровностью стенки сосуда.

В большинстве случаев формирование белого тромба сопровождается свёртыванием (коагуляцией) крови, ведущей к образованию красного тромба. Как любая защитная реакция организма, этот процесс потенциально опасен для него самого. Поэтому процесс свёртывания крови довольно сложен, поскольку включает в себя ряд «проверок» и имеет ряд «предохранителей» от неоправданного запуска.

Коагуляция осуществляется по каскадному принципу – каждое событие в ходе этого процесса запускает следующий этап. В нём принимают участие около 12 факторов. В результате чего происходят следующие центральные явления:

а) фактор тромбопластин, который содержится в окружающих сосуд тканях, вступает во взаимодействие с протромбином,

б) в результате чего последний преобразуется в тромбин;

в) тот, в свою очередь, взаимодействует с фибриногеном, находящимся в плазме крови,

г) в результате чего последний полимеризуется и переходит в нерастворимую форму – фибрин. Как следует из его названия, этот белок образует сплетение нитей,

д) в котором застревают клетки крови, чем предотвращаются её потери.

Поскольку наиболее многочисленными форменными элементами крови являются красные эритроциты, то такой тромб и получил название «красный».

Дальнейшая судьба тромба примерно следующая. Первоначально он выступает в просвет сосуда, но позже сокращается и уплотняется. По мере заживления стенки сосуда тромб удаляется при помощи плазмина, который образуется из плазминогена, синтезируемого в печени. Также ферменты, разрушающие тромб, выделяются и тромбоцитами. Стенка сосуда постепенно восстанавливается благодаря пролиферации гладкомышечных клеток и фибробластов, накоплению нового соединительнотканного матрикса, восстановлению эндотелия.