Дополнительная литература.

Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С.573-580.
Медицина дитинства / Алексеєнко Л.І., Андрейчин М.А., Андрущук А.А. та ін.; За ред. П.С. Мощича.- К.: Здоров’я 1998.-Т.3.- С. 676-719.
Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-С.12-125, 168-163.
Шабалов Н.П. Детские болезни: В двух томах. Т.2.– С.Пб.: Издательство «Питер», 2002. – С.309-351.

Ориентированная основа действия (оод).

Диагностический алгоритм геморрагического синдрома у детей.

(См. приложение 2).

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Ребенку 9 лет поставлен диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, иммунная форма, острое течение.

Какой тип кровоточивости отмечается у больного?

Смешанный.
Гематомный.
Ангиоматозный.
Васкулитно-пурпурный.
Петехиально-пятнистый.

Задание 2.

У мальчика 8 лет при осмотре обнаружены геморрагические высыпания по всему телу в виде петехий и экхимозов. Позитивные симптомы щипка, жгута. Что необходимо назначить больному для определения диагноза в первую очередь?

Коагулограмма.
Общий анализ крови.
Определение времени свертываемости крови.
Определение уровня VIII фактора свертываемости крови.
Анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и длительности кровотечения.

Задание 3.

У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились на коже многочисленные петехии и экхимозы, десны кровоточат. Отмечалось носовое кровотечение. Анализ крови: тромбоциты – 50 Г/л. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут. Миелограмма: красный и белый росток не изменены, мегакариоцитарный росток раздражен, количество мегакариоцитов 120 в 1 мм³ пунктата. В сыворотке крови обнаружены антитромбоцитарные антитела. Определите предварительный диагноз.

Тромбоцитопеническая пурпура.
Геморрагический васкулит.
Гемофилия.
Тромбоцитопатия.
Лейкоз.

Задание 4.

Мальчик 8 лет, страдает гемофилией А, поступил в клинику по поводу гемартроза левого коленного сустава и гематомы на левом бедре.

Какой патогенетически обоснованный препарат необходимо назначить больному?

Фибриноген.
Криопреципитат.
Аминокапроновая кислота.
Свежеприготовленная кровь.
Свежезамороженная плазма.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. Е. Задание 2. Е. Задание 3. А.

Задание 4. В.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

Приложение 1.

Граф логической структуры темы "Геморрагические заболевания у детей"

Геморрагические диатезы