- •Поликлиническая педиатрия (часть I) Учебно-методическое пособие
- •Занятие 1. Структура и организация работы детской поликлиники. Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра. Документация педиатрического участка.
- •Структура детской поликлиники
- •Штатные нормативы врачебного персонала детских
- •Положение об организации деятельности врача-педиатра участкового (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 28)
- •Показатели профилактической работы врачей-педиатров участковых:
- •Показатели динамики заболеваемости детей:
- •Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни.
- •Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.
- •Занятие 2. Антенатальная охрана плода в условиях акушерско-педиатрического-терапевтического комплекса (атпк). Группы риска в антенатальном и неонатальном периодах.
- •Этапы антенатальной охраны плода:
- •I. Планирование беременности включает в себя:
- •II. Периконцепционная профилактика
- •III. Пренатальный скрининг
- •Ультразвуковой скрининг
- •Биохимический скрининг
- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •Функциональные обязанности участкового педиатра в условиях атпк Работа участкового педиатра в антенатальном периоде
- •Работа участкового педиатра в постнатальном периоде
- •Контроль состояния здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска в условиях педиатрического участка
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •Постнатальный период:
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы Антенатальный период:
- •Интранатальный и постнатальный периоды
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Постнатальный период:
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний Антенатальный период
- •Постнатальный период
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс) Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Занятие 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк. Организация вскармливания, ухода, режима дня. Современные неонатальные скрининги.
- •Клинические группы новорожденных детей
- •Условия выписки новорожденных на педиатрический участок:
- •Педиатрический этап профилактических осмотров
- •Специализированный этап профилактических осмотров
- •Рекомендации врача новорожденным детям
- •Рекомендации педиатра по гигиеническому уходу за новорожденным Основные гигиенические процедуры
- •Смена подгузника
- •Подгузники
- •Правильный выбор размера одноразового подгузника
- •Занятие 5.
- •Б. Медико-демографические факторы риска:
- •В. Социально-психологические факторы риска (данные подаются в отделение медико-социальной помощи):
- •Группы нервно-психического развития:
- •1 Группа: дети с опережением в развитии
- •2 Группа: дети с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
- •5 Группа: дети с задержкой в развитии на 4-5 эпикризных срока
- •Оценка поведения ребенка
- •Группы здоровья детей (кроме новорожденных)
- •Занятие 6. Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов.
- •Оценка результатов профилактического осмотра
- •Анкетный опрос родителей
- •Анкета (для родителей)
- •Антропометрия и оценка физического развития Методика
- •Тест на выявление нарушений осанки.
- •Порядок проведения обследования
- •Тест на выявление истинного сколиоза
- •Тест на выявление плоскостопия
- •Порядок проведения обследования
- •Исследование остроты зрения у детей и подростков
- •Тест а.А. Малиновского на выявление предмиопии
- •Тест для выявления нарушений бинокулярного зрения
- •Исследование остроты слуха шепотной речью
- •Исследование и оценка уровня физической подготовленности
- •Лабораторные скрининг-тесты для выявления протеинурии и глюкозурии
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (дошкольный этап)
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (школьный этап)
- •Определение уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания девочек Стадии зрелости молочных желез
- •Стадии развития волосяного покрова на лобке
- •Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине
- •Становление менструальной функции
- •Оценка уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания мальчиков
- •Оценка уровня полового созревания
- •Уровень биологического развития
- •Примечания:
- •Вакцинация против туберкулеза
- •Возможные осложнения вакцинации:
- •Противопоказания
- •Вакцинация против полиомиелита
- •Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
- •Осложнения
- •Вакцинация против кори
- •Вакцинация против эпидемического паротита
- •Вакцинация против краснухи
- •Вакцинация против дифтерии.
- •Вакцинация против гепатита в
- •Вакцинация против гемофильной инфекции
- •Правовые аспекты вакцинопрофилактики
- •Кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники
- •Вакцинация особых групп детей
- •Реакции и осложнения на введение вакцин
- •Неотложная помощь при поствакцинальных осложненях на догоспитальном этапе.
- •Судороги
- •Анафилактический шок
- •Занятие 8. Активное наблюдение за больным ребенком. Стационар на дому. Правила оформления рецептов, больничных листов.
- •Вызов на дом к больному ребенку участкового врача (запись в форме № 112/у)
- •Дневной стационар детской поликлиники, стационар на дому
- •Дневной стационар
- •Стационар на дому
- •Тактика участкового педиатра при встрече с инфекционным больным
- •Показания к госпитализации
- •Правила ведения больных орз в условиях детской поликлиники
- •Симптоматическая терапия Острый ринит
- •Острый фарингит
- •Острый тонзиллит
- •Классификация средств, влияющих на кашель
- •Неотложная помощь
- •Бронхообструктивный синдром Неотложная помощь
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Занятие № 2 Антенатальная охрана плода. Группы риска в антенатальном и неонатальном периоде.
- •Занятие № 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк; организация вскармливания, ухода, режима дня.
- •Занятие № 4 Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки здоровья и определение групп здоровья. Работа кабинета здорового ребенка.
- •9. Установите соответствие.
- •Занятие № 5. «Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов».
- •Повышение температуры до 39,5, сопровождающееся ознобом, бледностью кожных покровов наиболее характерно для____________________________________.
- •Грубый лающий кашель, осиплый голос, шумное стенотическое дыхание это симптомы характеризующие ______________________
Занятие № 5. «Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов».
1. Установите соответствие.
Расставьте очередность этапов комплексных профилактических осмотров:
№ п/п |
Этап профилактического осмотра |
Очередность |
1 |
Психолого-педагогический этап |
А |
2 |
Лабораторное обследование |
Б |
3 |
Педиатрический этап |
В |
4 |
Доврачебный скрининг |
Г |
5 |
Специализированный этап |
Д |
2. Выберите все правильные ответы.
Этапы комплексного профилактического осмотра:
базовый доврачебный скрининг;
расширенный доврачебный скрининг;
лабораторное и инструментальное обследование;
осмотр врачами специалистами;
осмотр педиатра;
консультация педагога-психолога;
постановка р. Манту;
посещение кабинета здорового ребенка.
3. Выберите один правильный ответы.
Доврачебные скрининг неорганизованным детям проводят:
в кабинете здорового ребенка;
в кабинете доврачебного приема;
в кабинете участкового педиатра.
4. Выберите все правильные ответы.
Анкетный тест доврачебного скрининга содержит вопросы, выявляющие жалобы при отклонениях со стороны:
нервной системы;
сердечно-сосудистой системы;
желудочно-кишечного тракта;
эндокринной системы;
системы иммунитета;
ЛОР-органов;
мочевой системы.
5. Выберите все правильные ответы.
На вопросы анкетного теста отвечает:
учащийся средней школы;
учащийся старших классов;
родители ребенка независимо от его возраста;
родители ребенка дошкольного и младшего школьного возраста.
6. Выберите все правильные ответы.
Антропометрия на доврачебном этапе профилактического осмотра предусматривает измерение:
массы тела;
роста;
окружности груди;
окружности головы.
7. Выберите все правильные ответы.
Анализ результатов анкетного опроса осуществляет:
фельдшер кабинета доврачебного приема;
педиатр образовательного учреждения;
участковый педиатр для неорганизованных детей.
8. Выберите все правильные ответы.
Доврачебный скрининг выявления нарушений опорно-двигательного аппарата включает тесты:
визуального выявления нарушений оснки;
визуального выявления истинного сколиоза;
плантографию для выявления продольного плоскостопия;
плантографию для выявления поперечного плоскостопия.
9.Выберите все правильные ответы.
Характерные черты нормальной осанки у детей дошкольного возраста:
голова немного наклонена вперед;
линия живота выступает на 1-2 см за линию груди;
изгибы позвоночника выражены слабо;
выражен поясничный лордоз;
небольшой изгиб корпуса назад с отставанием лопаток.
10. Выберите все правильные ответы.
Порядок проведения обследования для визуального выявления нарушений осанки:
осмотр в фас, руки вдоль туловища;
осмотр в профиль;
осмотр со спины;
осмотр при ходьбе;
осмотр при наклоне туловища вперед.
11. Выберите один правильный ответ.
Тест на выявление истинного сколиоза проводится:
при осмотре ребенка в положении стоя со спины;
при осмотре со сгибанием позвоночника и наклоне туловища вперед;
при осмотре со сгибанием позвоночника и наклоне туловища впаво и влево.
12. Выберите все правильные ответы.
Тест на выявление истинного сколиоза преполагает:
выявление торсии;
осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед;
осмотр в положении сзади и спереди ребенка;
оценку симметричности треугольников талии в положении в фас.
13. Выберите все правильные ответы.
При выполнении теста на выявление истинного сколиоза осмотр спереди позволяет выявить:
торсию грудопоясничного отдела позвоночника;
торсию поясничного отдела позвоночника;
торсию верхнегрудного отдела позвоночника;
торсию грудного отдела позвоночника.
14. Выберите все правильные ответы.
При выполнении теста на выявление истинного сколиоза осмотр сзади позволяет выявить:
торсию грудопоясничного отдела позвоночника;
торсию поясничного отдела позвоночника;
торсию верхнегрудного отдела позвоночника;
торсию грудного отдела позвоночника.
15. Выберите все правильные ответы.
Оценка плантограммы проводится на основании положения двух линий, проведенных на отпечатке стопы через точки:
середина основания 1 пальца;
середина основания 3 пальца;
промежуток между 2 и 3 пальцами;
промежуток между 3 и 4 пальцами;
середина пятки.
16. Выберите один правильный ответ.
При оценке плантограммы положение двух линий вне контура отпечатка стопы свидетельствует о:
нормальном состоянии стопы;
уплощении стопы;
плоской стопе.
17. Выберите один правильный ответ.
При оценке плантограммы положение двух линий на контуре отпечатка стопы свидетельствует о:
нормальном состоянии стопы;
уплощении стопы;
плоской стопе.
18. Выберите один правильный ответ.
При оценке плантограммы положение одной линии вне контура отпечатка стопы, а другой линии на контуре отпечатка стопы свидетельствует о:
нормальном состоянии стопы;
уплощении стопы;
плоской стопе.
19. Напишите правильный ответ.
Дети с уплощенной и плоской стопой направляются на консультацию____________________________________________.
20. Выберите все правильные ответы.
Для исследования остроты зрения у дошкольников используют:
таблицы Орловой;
таблицы Сивцева-Головина;
оптотип «Черная рука».
21. Выберите один правильный ответ.
Для исследования остроты зрения у школьников используют:
таблицы Орловой;
таблицы Сивцева-Головина;
оптотип «Черная рука».
22. Напишите правильный ответ.
Для исследования остроты зрения при доврачебном скрининге ребенок должен находиться на расстоянии____________________метров от таблицы.
23. Выберите один правильный ответ.
При проведении доврачебного скрининга тест А.А. Малиновского позволяет выявить:
нарушение бинокулярного зрения;
миопию;
предмиопию.
24. Выберите все правильные ответы.
Порядок проведения теста А.А. Малиновского при доврачебном скрининге:
определение остроты зрения;
определение остроты зрения при очковой коррекции +1,0 Д;
определение остроты зрения при очковой коррекции - 1,0 Д.
25. Напишите правильный ответ.
При выявлении отклонений в тесте А.А. Малиновского, снижении остроты зрения, нарушении бинокулярного зрения ребенок направляется на консультацию___________________________________.
26. Выберите один правильный ответ.
Стандарт диспансерного наблюдения детей 1 года жизни включает проведение профилактических осмотров педиатром:
1 раз в месяц;
в периоде новорожденности, 1, 3, 6, 9,12 месяцев;
по индивидуальному плану.
27. Выберите один правильный ответ.
Стандарт диспансерного наблюдения детей в периоде новорожденности включает проведение профилактических осмотров педиатром на дому:
в первые 10 дней после выписки из родильного дома ежедневно, далее 1 раз в неделю;
в первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14, 21 день жизни;
1 раз в неделю.
28. Выберите все правильные ответы.
В дошкольном возрасте комплексные профилактические осмотры детям проводятся:
в 3 года;
в 5 лет;
перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение;
за 1 год до поступления в школу;
в 7 лет.
29. Выберите все правильные ответы.
Психолого-педагогический этап профилактических осмотров в школьном возрасте проводится в декретированном возрасте:
а) 1 класс;
б) 5 класс;
в) 7 класс;
г) 9, 10,11 класс.
30. Выберите все правильные ответы.
Медико-профессиональное консультирование проводится у школьников во время профилактических осмотров:
в 7 классе;
в 9 классе;
в 10 класе;
в 11 классе.
31. Выберите все правильные ответы.
Специализированный этап комплексного профилактического осмотра в 1 классе включает осмотр врачей:
невролога;
ортопеда;
хирурга;
ЛОР-врача;
окулиста;
эндокринолога;
логопеда;
гинеколога.
32. Выберите все правильные ответы.
Расширенная скрининг программа доврачебного скрининга перед поступлением в школу включает:
оценку уровня биологической зрелости;
тест Керна-Иерасика;
оценку резистентности;
определение половой формулы;
оценку нервно-психического развития.
33. Выберите все правильные ответы.
Расширенная скрининг программа доврачебного скрининга в 14 лет включает:
оценку уровня биологической зрелости;
тест Керна-Иерасика;
оценку резистентности;
определение половой формулы;
выявление нарушений репродуктивного здоровья;
оценку нервно-психического развития.
34. Выберите один правильный ответ.
Комплексная оценка здоровья детей 1 года жизни проводится педиатром во время профилактических осмотров:
а) 1 раз в месяц;
б) в периоде новорожденности, 1, 3, 6, 9,12 месяцев;
в) по индивидуальному плану.
Занятие № 6.
Противоэпидемическая работа врача-педиатра детской поликлиники. Принципы работы в эпидемическом очаге. Лечение детей с острыми респираторными заболеваниями на педиатрическом участке. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.
1. Выберите все правильные ответы.
Необходимыми противоэпидемическими мероприятиями в очаге кишечных инфекций являются:
а) изоляция больного;
б) заполнение экстренного извещения;
в) экстренная вакцинация;
г) наблюдение за контактными;
д) обследование контактных;
е) санитарно-просветительская работа;
ж) дезинфекция;
з) проветривание помещений.
2. Выберите все правильные ответы.
Синдром крупа у детей с ОРВИ чаще встречается в возрасте:
а) от 6 до 12 месяцев;
б) от 1 года до 3 лет;
в) от 3 до 5 лет;
г) старше 5 лет.
3. Выберите один правильный ответ.
Экспираторная одышка отмечается:
а) при абсцессе легкого;
б) при синдроме крупа;
в) при бронхиолите;
г) при долевой пневмонии.
Выберите все правильные ответы.
Для гриппа характерны симптомы:
а) головная боль;
б) высокая лихорадка;
в) увеличение печени и селезенки;
г) кашель;
д) лимфоаденопатия;
е) некротическая ангина.
Выберите все правильные ответы.
Симптомами крупа являются:
а) грубый лающий кашель;
б) осиплый голос;
в) экспираторная одышка;
г) инспираторная одышка;
д) шумное стенотическое дыхание;
е) коробочный оттенок перкуторного звука.