Симптоматическая терапия Острый ринит

В подавляющем большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение.

Ирригационная терапия – промывание носовых ходов изотоническими растворами Аквамариса, Салина, Физиомера, Меримера, Отривина Бэби.

Закапывание или пульверизация в носовые ходы капли с антибактериальным действием – Альбуцид, Ципролет, Диоксидин, Полидекса с фенилэфрином, Изофра. Показания: бактериальный ринит, гайморит, острый ринит на фоне хронического аденоидита.

Использование сосудосуживающих препаратов – деконгестантов для местного применения. Препараты короткого действия (4-6 часов) на основе фенилэфрина – Назол-бэби, Назол-кидс – предпочтительнее у детей 1 года жизни и раннего возраста, назначают до 4 раз в сутки; препараты средней длительности – на основе ксилометазолина – Ксимелин, Длянос; препараты длительного действия (более 12 часов) – на основе оксиметазолина Називин, Назол адванс и др. – 2 раза в день с интервалом в 12 часов детям старше 8 лет. Показания к применению: заложенность носа, синусит, острый катаральный отит.

Острый фарингит

Орошение зева настоями трав при отсутствии аллергии (ромашка, шалфей, эвкалипт) 3-4 раза в день. Ингалипт, Каметон детям старше 3 лет по 3-4 ингаляции в день (не заменяя орошения травами).

Пастилки, таблетки для рассасывания на основе трав (Стрепсилс, Анти-ангин) 3-4 раза в день детям старше 3 лет.

Острый тонзиллит

Орошение зева 1% раствором поваренной соли или водным раствором фурациллина (1:5000) каждый час.

Пастилки или таблетки для рассасывания на основе антибактериальных препаратов (Фарингосепт, Градимицин С, Себидин) 4 раза в день (не заменяет орошения зева).

Острый катаральный средний отит

Ватные турунды с теплым фурациллиновым спиртом в наружный слуховой проход, снаружи – сухой согревающий компресс 2 раза в день. Можно использовать местно Отинум, Софрадекс, Отипакс после осмотра отоларинголога. Сосудосуживающие капли в нос (см. «острый ринит»), антигистаминные препараты.

Тактика выбора средства, влияющего на кашель

• При сухом, навязчивом кашле, приводящем к истощению, нарушению сна и аппетита (например, при коклюше) – противокашлевые препараты.

• При непродуктивном кашле, не приводящем к истощению пациента – отхаркивающие препараты.

• При густой, вязкой, трудно отходящей мокроте (обструктивный бронхит) – средства муколитического действия.

Классификация средств, влияющих на кашель

1. Противокашлевые (угнетающие кашлевой рефлекс)

a) Центрального действия

- Наркотические (Кодеин) (у детей не применяются)

- Ненаркотические (Глаувент, Тусупрекс)

б) Периферического действия (Либексин)

2. Муколитического действия

a) Муколитики (разжижают мокроту)

- Протеолитические ферменты (ДНКаза, трипсин)

- Ацетилцистеин

б) Муколитики-мукокинетики

- Бромгексин

- Амброксол

в) Муколитики-мукорегуляторы

- Карбоцистеин

3. Отхаркивающие (стимулируют процесс выведения мокроты)

- все препараты на основе трав (Доктор Мом, Проспан, Геделикс, Бронхипрет, Линкас и др.)

4. Комбинированные

- Стоптуссин (противокашлевое и отхаркивающее действие)

- Бронхолитин (противокашлевое, бронхолитическое и противомикробное действие)

5. Нестероидный противовоспалительный препарат с тропностью к слизистой оболочкие дыхательного тракта

- Эреспал (уменьшает отек слизистой и бронхоспазм, регулирует объем и вязкость образующейся мокроты)

Дозы наиболее употребляемых средств, влияющих на кашель.

Препарат	Доза
ацетилцистеин	до 2 лет по 100 мг 2 р/д 2-6 лет по 100 мг 3 р/д 6-12 лет по 200 мг 2-3 р/д взрослые по 300 мг 3 р/д
бромгексин	до 2 лет по 2 мг 3 р/д 2-6 лет по 4 мг 3 р/д 6-10 лет по 6 мг 3 р/д 10-14 лет по 8 мг 3 р/д взрослые по 16 мг 3 р/д
амброксол	до 2 лет по 7,5 мг 2 р/д 2-5 лет по 7,5 мг 3 р/д 5-12 лет по 15 мг 2-3 р/д взрослые по 30 мг 2-3 р/д
карбоцистеин	до 2,5 лет по 50 мг 2 р/д 2,5-5 лет по 100 мг 2 р/д 5-12 лет по 200 мг 3 р/д взрослые по 750 мг 2 р/д
-отвары: Алтей (корень) Девясил (корень) Подорожник (лист) Мать-и-мачеха (лист) Чабрец (трава)	1 стол. ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить; до 5 лет по 1 чай. ложке 3 р/д 5-10 лет по 1 дес. ложке 3 р/д старше 10 лет по 1 стол. ложке 3 р/д

Острый обструктивный ларингит

Острый обструктивный ларингит (ООЛ) наиболее часто встречается у детей раннего возраста (6 мес. – 3 года) на фоне парагриппа, гриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной, коронавирусной инфекций. Основными патогенетическими механизмами, обуславливающими клинику, а так же лечебную тактику данного синдрома являются воспалительные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, приводящие к сужению просвета гортани – стенозу. Как правило, симптомы ООЛ появляются внезапно, чаще в ночное время без предшествующих симптомов острой респираторной вирусной инфекции.