Вакцинация против туберкулеза

Сухая туберкулёзная вакцина БЦЖ и БЦЖ-М содержит живые ослабленные микобактерии вакцинного штамма. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. Новорожденных с патологией, не привитых в первые дни жизни, прививают перед выпиской из роддома (отделения патологии новорожденных). Дети старше 2 месяцев, не привитые в роддоме, прививаются в поликлинике при отрицательном результате реакции Манту.

Вакциной БЦЖ-М прививают новорожденных и детей раннего возраста с перинатальной патологией. Ревакцинации подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту в 7 или 14 лет. Интервал между реакцией Манту и прививкой БЦЖ должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

БЦЖ вводится внутрикожно в объеме 0,1 мл на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Реакции. На месте введения развивается специфическая реакция через 4 - 6 недель появляется инфильтрат размером 5-10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки; в ряде случаев образуется пустула, после чего остается рубчик.

Возможные осложнения вакцинации:

• подкожный холодный абсцесс;

• глубокая язва;

• регионарный лимфаденит;

• келоидный рубец;

• генерализация БЦЖ-инфекции.

Противопоказания

При вакцинации новорожденных:

• Масса при рождении менее 2000 гр.

• Внутриутробная гипотрофия III – IV степени

• Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания (инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, выраженная новрологическая симптоматика, генерализованнные кожные поражения и т.п.).

• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.

• Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

• ВИЧ-инфекция у матери.

Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации БЦЖ (за исключением вакцинации против гепатита В).

При ревакцинации:

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.

• Больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями.

• Положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

• Осложненные реакции на предыдущие введения вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

• Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепресантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

По окончании иммуносупрессивной терапии прививают не ранее, чем через 6 мес.