Контроль состояния здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска в условиях педиатрического участка

1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.

Антенатальный период:

Факторы риска: хронические заболевания органов дыхания у матери и отца; инфекционные заболевания респираторного тракта у матери во время беременности; наличие признаков гипоксии плода, анемии беременных, неудовлетворительных бытовых условий; курения, алкоголизма родителей и других видов токсической зависимости.

Частота осмотров: дородовые патронажи медицинской сестрой 2 раза – после поступления извещения из женской консультации о взятии на учет беременной и в 32 недели гестации, врачом – в 32 недели.

Профилактические мероприятия: рекомендации по питанию, режиму дня, закаливанию беременной, прогнозирование и профилактика гипогалактии, проведение санитарного просвещения о профилактике простудных заболеваний, о влиянии факторов риска на состояние здоровья будущего ребенка.

Постнатальный период:

Факторы риска: синдром дыхательных расстройств новорожденного, метаболические и иммунологические нарушения, острые инфекционные заболевания в первые 3 месяца жизни, ВПР, рахит, анемия, аномалии конституции (особенно лимфатико-гипопластический и экссудативно-катаральный диатезы), недоношенность, ЗВУР, раннее искусственное вскармливание, несоответствие режима дня и питания возрасту ребенка.

Частота осмотров: педиатр в декретированные сроки; ЛОР-врач – 2 раза в год, по показаниям чаще. Иммунолог, аллерголог, другие специалисты по показаниям. Продолжительность наблюдения – до 3 лет.

Лабораторные исследования: анализ крови, мочи, кала на яйца глистов – в декретированные сроки; по показаниям оценка показателей иммунитета.

Профилактические мероприятия: профилактика гипогалактии у кормящей матери; закаливание, массаж, гимнастика, рациональное вскармливание ребенка. После перенесенного ОРВИ: фитотерапия (настой подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи, витаминно-метаболические комплексы). Подготовка к поступлению ДДУ: проведение иммунизации; назначение белково-витаминных комплексов, растительных адаптогенов, интерферонов за 10 дней до поступления, комплексных иммуномодуляторов по профилактической схеме. Весной и осенью в течение 2-3 недель проводить общеукрепляющее лечение: фитотерапия (аралия, женьшень, элеуторококк, солодка), витаминно-метаболические препараты, санация очагов хронической инфекции у стоматолога и оториноларинголога.

2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы Антенатальный период:

Факторы риска: возраст матери менее 16 и более 40 лет, профессиональные вредности, в анамнезе выкидыши, мертворождения, длительное бесплодие, рождение детей с массой тела менее 2000 г. Наличие экстрагенитальной патологии: гипертонической болезни, эндокринопатий, заболеваний почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушения функции щитовидной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, умственная отсталость и др. Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков. Инфекционные болезни во время беременности. Наличие иммунологической несовместимости крови матери и плода. Узкий таз. Крупный плод. Гестозы беременных с нарушением фетоплацентарного кровотока и гипоксией плода.

Частота осмотров: медсестра проводит 2 дородовых патронажа; врач-педиатр – в 32 недели.

Объем обследования: УЗИ плода в декретированные сроки, кардиотокография по показаниям.

Профилактические мероприятия: прогнозирование и профилактика гипогалактии, рациональное питание, прогулки, двигательный режим. Профилактика и лечение гипоксии плода в 34-35 и 38-39 недель назначается акушером-гинекологом, проводится амбулаторно или в отделениях патологии беременных.