Оценка уровня полового созревания

1. Преждевременное половое развитие – появление вторичных половых признаков до 11 лет.

2. Нормальное половое развитие – своевременное появление и правильная последовательность появления вторичных половых признаков и поллюций.

3. Задержка полового развития – отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков к 15 годам.

Уровень биологического развития

Информативным показателем уровня биологического развития в детском возрасте (от 5 до 12 лет) является количество постоянных зубов; в подростковом (от 10 до 17 лет) – выраженность вторичных половых признаков.

На основании выраженности половой формулы, в том или ином календарном возрасте, устанавливают следующие варианты биологического развития:

• соответствует календарному возрасту;

• ускоренное – опережение составляет 1 год и более;

• замедленное – отставание составляет 1 год и более.

Кроме того, в 14-15, 16 и 17 лет по результатам медицинского осмотра оценивается репродуктивное здоровье: ограничение деторождения, репродуктивное поведение и т.д. (информация заносится в ф № 026/у-2000)

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Диспансеризация детей и подростков – цели, этапы проведения.

2. Виды профилактических осмотров.

3. Стандарты профилактической помощи детям и подросткам в Российской Федерации.

4. Скрининг-тесты и скрининг-программы – определение понятия, методика проведения.

5. Работа кабинета диспансеризации детской поликлиники.

6. Документация учета диспансеризации.

Занятие 7.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний в детской поликлинике. Работа кабинета вакцинопрофилактики. Национальный календарь профилактических прививок, учетная документация. Оказание неотложной помощи при поствакцинальных реакциях и осложнениях.

Цель занятия: изучить правила специфической профилактики инфекционных заболеваний в условиях детской поликлиники.

Задачи:

Студент должен знать:

1. Значение вакцинации для здоровья детей и подростков.

2. Национальный календарь профилактических прививок.

3. Течение вакцинального процесса, реакции и осложнения на введение вакцин.

4. Профилактические мероприятия с детьми из группы риска по осложнению поствакцинального процесса.

5. Принципы работы кабинета вакцинопрофилактики.

Студент должен уметь:

1. Определить показания и противопоказания к различным видам прививок, подготовить ребенка к вакцинации.

2. Диагностировать реакции и осложнения вакцинального процесса.

3. Оказать неотложную помощь при осложнении вакцинального процесса.

4. Определить показания для госпитализации, назначить лечение осложненного вакцинального процесса.

Место проведения занятия: детская поликлиника: кабинет вакцинопрофилактики.

Оснащение занятия: таблицы, варианты тестового контроля, документация кабинета иммунопрофилактики, набор вакцин и инструкции по их применению.

Время проведения занятия - 190 мин

План и методика проведения занятий:

1. Проверка присутствующих - 5 мин

2. Формулировка актуальности темы - 5 мин

3. Тестовый контроль - 10 мин

4. Собеседование и опрос по теме занятия - 30 мин

5. Работа в кабинете иммунопрофилактики - 60 мин

6. Решение ситуационных задач - 45 мин

7. Заключение преподавателя с оценкой знаний студентов - 10 мин

8. Задание на дом - 5 мин

Перерывы в течение занятия общей продолжительностью 20 мин.

Целью специфической профилактики является не только создание индивидуального иммунитета (невосприимчивости), но главным образом формирование коллективного иммунитета. Поэтому специфическая профилактика является важнейшим фактором борьбы с детскими инфекциями.

Наша страна подписала международную конвенцию по вакцинации. Согласно этому документу должно быть привито - 95% детского населения.

Таблица 6.1

Национальный календарь профилактических прививок (Приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н)

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (3-7дней)	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)
Дети: 1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В (в том числе дети из групп риска)
2 месяца	Третья вакцинация против гепатита В( дети из групп риска)
3 месяца	первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (инактивированная), первая вакцинация против гемофильной инфекции детям из групп риска
4,5 месяца	Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (инактивированная); Вторая вакцинация против гемофильной инфекции детям из групп риска
6 месяцев	Третья вакцинация вирусного гепатита В, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (живая), гемофильной инфекции (группы риска)
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (живая)
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита (живая)
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита (живая)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6
Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту	Иммунизация против кори