- •Поликлиническая педиатрия (часть I) Учебно-методическое пособие
- •Занятие 1. Структура и организация работы детской поликлиники. Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра. Документация педиатрического участка.
- •Структура детской поликлиники
- •Штатные нормативы врачебного персонала детских
- •Положение об организации деятельности врача-педиатра участкового (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 28)
- •Показатели профилактической работы врачей-педиатров участковых:
- •Показатели динамики заболеваемости детей:
- •Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни.
- •Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.
- •Занятие 2. Антенатальная охрана плода в условиях акушерско-педиатрического-терапевтического комплекса (атпк). Группы риска в антенатальном и неонатальном периодах.
- •Этапы антенатальной охраны плода:
- •I. Планирование беременности включает в себя:
- •II. Периконцепционная профилактика
- •III. Пренатальный скрининг
- •Ультразвуковой скрининг
- •Биохимический скрининг
- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •Функциональные обязанности участкового педиатра в условиях атпк Работа участкового педиатра в антенатальном периоде
- •Работа участкового педиатра в постнатальном периоде
- •Контроль состояния здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска в условиях педиатрического участка
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •Постнатальный период:
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы Антенатальный период:
- •Интранатальный и постнатальный периоды
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Постнатальный период:
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний Антенатальный период
- •Постнатальный период
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс) Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Занятие 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк. Организация вскармливания, ухода, режима дня. Современные неонатальные скрининги.
- •Клинические группы новорожденных детей
- •Условия выписки новорожденных на педиатрический участок:
- •Педиатрический этап профилактических осмотров
- •Специализированный этап профилактических осмотров
- •Рекомендации врача новорожденным детям
- •Рекомендации педиатра по гигиеническому уходу за новорожденным Основные гигиенические процедуры
- •Смена подгузника
- •Подгузники
- •Правильный выбор размера одноразового подгузника
- •Занятие 5.
- •Б. Медико-демографические факторы риска:
- •В. Социально-психологические факторы риска (данные подаются в отделение медико-социальной помощи):
- •Группы нервно-психического развития:
- •1 Группа: дети с опережением в развитии
- •2 Группа: дети с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
- •5 Группа: дети с задержкой в развитии на 4-5 эпикризных срока
- •Оценка поведения ребенка
- •Группы здоровья детей (кроме новорожденных)
- •Занятие 6. Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов.
- •Оценка результатов профилактического осмотра
- •Анкетный опрос родителей
- •Анкета (для родителей)
- •Антропометрия и оценка физического развития Методика
- •Тест на выявление нарушений осанки.
- •Порядок проведения обследования
- •Тест на выявление истинного сколиоза
- •Тест на выявление плоскостопия
- •Порядок проведения обследования
- •Исследование остроты зрения у детей и подростков
- •Тест а.А. Малиновского на выявление предмиопии
- •Тест для выявления нарушений бинокулярного зрения
- •Исследование остроты слуха шепотной речью
- •Исследование и оценка уровня физической подготовленности
- •Лабораторные скрининг-тесты для выявления протеинурии и глюкозурии
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (дошкольный этап)
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (школьный этап)
- •Определение уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания девочек Стадии зрелости молочных желез
- •Стадии развития волосяного покрова на лобке
- •Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине
- •Становление менструальной функции
- •Оценка уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания мальчиков
- •Оценка уровня полового созревания
- •Уровень биологического развития
- •Примечания:
- •Вакцинация против туберкулеза
- •Возможные осложнения вакцинации:
- •Противопоказания
- •Вакцинация против полиомиелита
- •Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
- •Осложнения
- •Вакцинация против кори
- •Вакцинация против эпидемического паротита
- •Вакцинация против краснухи
- •Вакцинация против дифтерии.
- •Вакцинация против гепатита в
- •Вакцинация против гемофильной инфекции
- •Правовые аспекты вакцинопрофилактики
- •Кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники
- •Вакцинация особых групп детей
- •Реакции и осложнения на введение вакцин
- •Неотложная помощь при поствакцинальных осложненях на догоспитальном этапе.
- •Судороги
- •Анафилактический шок
- •Занятие 8. Активное наблюдение за больным ребенком. Стационар на дому. Правила оформления рецептов, больничных листов.
- •Вызов на дом к больному ребенку участкового врача (запись в форме № 112/у)
- •Дневной стационар детской поликлиники, стационар на дому
- •Дневной стационар
- •Стационар на дому
- •Тактика участкового педиатра при встрече с инфекционным больным
- •Показания к госпитализации
- •Правила ведения больных орз в условиях детской поликлиники
- •Симптоматическая терапия Острый ринит
- •Острый фарингит
- •Острый тонзиллит
- •Классификация средств, влияющих на кашель
- •Неотложная помощь
- •Бронхообструктивный синдром Неотложная помощь
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Занятие № 2 Антенатальная охрана плода. Группы риска в антенатальном и неонатальном периоде.
- •Занятие № 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк; организация вскармливания, ухода, режима дня.
- •Занятие № 4 Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки здоровья и определение групп здоровья. Работа кабинета здорового ребенка.
- •9. Установите соответствие.
- •Занятие № 5. «Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов».
- •Повышение температуры до 39,5, сопровождающееся ознобом, бледностью кожных покровов наиболее характерно для____________________________________.
- •Грубый лающий кашель, осиплый голос, шумное стенотическое дыхание это симптомы характеризующие ______________________
Занятие № 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк; организация вскармливания, ухода, режима дня.
Выберите все правильные ответы.
Цели первичного патронажа новорожденного ребенка:
а) уточнение особенностей антенатального анамнеза и послеродового периода;
б) объективный осмотр ребенка;
в) оценка материально-бытовых условий;
г) специфическая профилактика рахита витамином Д;
д) оценка вскармливания, профилактика гипогалактии.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска по частым ОРВИ:
а) инфекционные заболевания респираторного тракта у матери в период беременности;
б) гипертоническая болезнь у матери;
в) хронические заболевания бронхолегочной системы у матери и отца;
г) пассивное курение;
д) неудовлетворительные бытовые условия.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска по заболеваниям ЦНС:
а) в анамнезе матери выкидыши, мертворождения;
б) нарушения фетоплацентарного кровотока;
в) аллергические заболевания в семейном анамнезе;
г) затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности, применение акушерских пособий;
д) обвитие пуповиной в родах.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска по анемии, гипотрофии, рахиту:
а) дефицитное питание беременной;
б) токсикоз беременной;
в) высокий порядковый номер настоящей беременности;
г) проживание в горной местности;
д) возраст матери более 30 лет.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска по врожденным порокам развития:
а) кровнородственный брак;
б) наличие врожденных пороков и наследственных заболеваний у супругов или их родственников;
в) аллергические заболевания родителей;
г) профессиональные вредности родителей;
д) возраст родителей более 35 лет.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска погнойно-септическим заболеваниям:
а) хронические урогенитальные заболевания у матери;
б) ОРВИ и бактериальные заболевания в конце беременности и в родах;
в) инфекционные заболевания членов семьи;
г) умственная отсталость у матери;
д) повторные аборты в анамнезе.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе риска по аллергическим заболеваниям:
а) отягощенный семейный аллергологический анамнез;
б) обострение хронического гастродуоденита у матери в период беременности;
в) прием лекарственных препаратов во время беременности;
г) возраст родителей более 30 лет;
д) профессиональные вредности.
Выберите все правильные ответы.
Антенатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного к группе социального неблагополучия:
а) наличие хронических заболеваний у родителей;
б) оба родителя студенты;
в) неудовлетворительные жилищно-бытовые условия;
г) многодетные семьи;
д) алкоголизм родителей.
Выберите все правильные ответы.
Постнатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного ребенка к группе риска по частым ОРВИ:
а) наличие признаков рахита, анемии, гипотрофии;
б) недоношенность;
в) лимфатико-гипопластический, аллергический диатез;
г) врожденная и наследственная патология;
д) паратрофия;
е) раннее искусственное вскармливание.
Выберите все правильные ответы.
Постнатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного ребенка к группе риска по заболеваниям ЦНС:
а) асфиксия новорожденного;
б) перенесенный неонатальный сепсис;
в) транзиторная лихорадка;
д) повышенная сонливость или возбудимость.
Выберите все правильные ответы.
Постнатальные факторы риска, позволяющие отнести новорожденного ребенка к группе риска по рахиту, анемии, хроническим расстройствам питания:
а) рождение от многоплодной беременности;
б) недоношенность;
в) сочетание гипертелоризма с короткой уздечкой языка;
г) инфекционно-воспалительные заболевания;
д) конъюгаационная желтуха.
Выберите все правильные ответы.
Критерии недоношенности детей:
а) родившиеся при сроке беременностиот 36 недель и менее;
б) родившиеся при сроке беременностиот менее 38 недель;
в) масса тела менее 2000 г;
г) масса тела менее 2500 г;
д) длина тела менее 45 см;
е) длина тела менее 47 см.
Выберите один правильный ответ.
Период новорожденности продолжается:
а) до 7 дня жизни;
б) до 28 дня жизни;
в) до 3-х лет жизни;
г) до 1 года жизни.
Выберите все правильные ответы.
Критерии доношенности новорожденных детей:
а) рождение при сроке беременности 36-40 нед;
б) рождение при сроке беременности 38-40 нед;
в) масса тела при рождении 2001-4000 г;
г) масса тела при рождении от 2501 г и более;
д) длина тела при рождении 47 см и более;
е) длина тела при рождении 45 и более;
ж) морфологически и функционально соответствие гестационному возрасту.
Выберите все правильные ответы.
При проведении первого врачебно–сестринского патронажа отмечают параметры нервно-психического развития новорожденного:
а) кратковременно фиксирует взгляд на ярком предмете;
б) вздрагивает при громком звуке;
в) прислушивается, поворачивает голову в сторону звука;
г) жмурится и беспокоится при ярком свете;
д) улыбается.
Выберите все правильные ответы.
Физиологические рефлексы новорожденных, выявляемые при первичном патронаже:
а) Бабкина;
б) Гордона;
в) Робинсона;
г) Россолимо;
д) рефлекс опоры;
е) автоматической ходьбы.
Выберите все правильные ответы.
Симптомы, указывающие на органическое поражение ЦНС у новорожденных:
а) выраженный тремор рук и подбородка;
б) рефлекс Моро;
в) парезы, параличи;
г) рефлекс Бабинского;
д) симптом «заходящего солнца».
Выберите все правильные ответы.
Кратность наблюдения ребенка, у которого при первичном врачебно-сестринском патронаже определена группа риска по рахиту, анемии, расстройствам питания, гнойно-септическим заболеваниям:
а) 1 раз в 7 дней на первом месяце жизни;
б) первые 10 дней ежедневно, далее 1 раз в неделю до месяца;
в) 1 раз в месяц до 3-х месяцев;
г) 2 раза в месяц до 3-х месяцев;
д) еженедельно от 1 до 3-х месяцев.
Выберите все правильные ответы.
Туалет глаз здорового новорожденного включает:
а) обработку ватными тампонами, смоченными кипяченой водой;
б) стерильными тампонами, смоченными раствором фурациллина;
в) от внутреннего угла глаза к наружному;
г) от наружного угла глаза к внутреннему;
д) по окончании туалета закапывают 20% раствор альбуцида.
Выберите все правильные ответы.
Туалет пупочной ранки осуществляется:
а) при первичном патронаже участковым педиатром;
б) родителями под контролем медицинской сестры;
в) 90% этиловым спиртом;
г) 5% р-ром перманганата калия или 2% р-ром бриллиантового зеленого;
д) 2-3% р-ром перекиси водорода.
Выберите все правильные ответы.
Купание новорожденного ребенка осуществляется:
а) с первого дня пребывания дома;
б) после отпадения пуповины;
в) ежедневно;
г) 3 раза в неделю;
д) в кипяченой воде;
е) при температуре воды 37◦;
ж) 2-3 раза в неделю с использованием детского мыла.
Выберите все правильные ответы.
Прогулки в периоде новорожденности рекомендуется проводить:
а) сразу после выписки из родильного дома;
б) через 2 недели после выписки из родильного дома;
в) начиная с 15-20 минут;
г) в любую погоду;
д) избегая прямых солнечных лучей, ветра и дождей.
Выберите все правильные ответы.
Какие специалисты осматривают ребенка в 1 месяц:
а) педиатр;
б) хирург;
в) окулист;
г) невролог;
д) ортопед;
е) ЛОР;
ж) стоматолог.
Выберите все правильные ответы.
Какие лабораторные и функциональные исследования проводятся здоровому ребенку в 1 месяц:
а) общий анализ крови;
б) общий анализ мочи;
в) нейросонографию;
г) УЗИ тазобедренных суставов;
д) УЗИ абдоменальное;
е) ЭКГ;
ж) аудиоскрининг.