- •Поликлиническая педиатрия (часть I) Учебно-методическое пособие
- •Занятие 1. Структура и организация работы детской поликлиники. Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра. Документация педиатрического участка.
- •Структура детской поликлиники
- •Штатные нормативы врачебного персонала детских
- •Положение об организации деятельности врача-педиатра участкового (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 28)
- •Показатели профилактической работы врачей-педиатров участковых:
- •Показатели динамики заболеваемости детей:
- •Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни.
- •Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.
- •Занятие 2. Антенатальная охрана плода в условиях акушерско-педиатрического-терапевтического комплекса (атпк). Группы риска в антенатальном и неонатальном периодах.
- •Этапы антенатальной охраны плода:
- •I. Планирование беременности включает в себя:
- •II. Периконцепционная профилактика
- •III. Пренатальный скрининг
- •Ультразвуковой скрининг
- •Биохимический скрининг
- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •Функциональные обязанности участкового педиатра в условиях атпк Работа участкового педиатра в антенатальном периоде
- •Работа участкового педиатра в постнатальном периоде
- •Контроль состояния здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска в условиях педиатрического участка
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •Постнатальный период:
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы Антенатальный период:
- •Интранатальный и постнатальный периоды
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций Антенатальный период:
- •Постнатальный период
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Постнатальный период:
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний Антенатальный период
- •Постнатальный период
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс) Антенатальный период:
- •Постнатальный период:
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов:
- •Занятие 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк. Организация вскармливания, ухода, режима дня. Современные неонатальные скрининги.
- •Клинические группы новорожденных детей
- •Условия выписки новорожденных на педиатрический участок:
- •Педиатрический этап профилактических осмотров
- •Специализированный этап профилактических осмотров
- •Рекомендации врача новорожденным детям
- •Рекомендации педиатра по гигиеническому уходу за новорожденным Основные гигиенические процедуры
- •Смена подгузника
- •Подгузники
- •Правильный выбор размера одноразового подгузника
- •Занятие 5.
- •Б. Медико-демографические факторы риска:
- •В. Социально-психологические факторы риска (данные подаются в отделение медико-социальной помощи):
- •Группы нервно-психического развития:
- •1 Группа: дети с опережением в развитии
- •2 Группа: дети с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
- •5 Группа: дети с задержкой в развитии на 4-5 эпикризных срока
- •Оценка поведения ребенка
- •Группы здоровья детей (кроме новорожденных)
- •Занятие 6. Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов.
- •Оценка результатов профилактического осмотра
- •Анкетный опрос родителей
- •Анкета (для родителей)
- •Антропометрия и оценка физического развития Методика
- •Тест на выявление нарушений осанки.
- •Порядок проведения обследования
- •Тест на выявление истинного сколиоза
- •Тест на выявление плоскостопия
- •Порядок проведения обследования
- •Исследование остроты зрения у детей и подростков
- •Тест а.А. Малиновского на выявление предмиопии
- •Тест для выявления нарушений бинокулярного зрения
- •Исследование остроты слуха шепотной речью
- •Исследование и оценка уровня физической подготовленности
- •Лабораторные скрининг-тесты для выявления протеинурии и глюкозурии
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (дошкольный этап)
- •Содержание расширенной скрининг-программы доврачебного медицинского обследования (школьный этап)
- •Определение уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания девочек Стадии зрелости молочных желез
- •Стадии развития волосяного покрова на лобке
- •Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине
- •Становление менструальной функции
- •Оценка уровня полового созревания
- •Физиология периода полового созревания мальчиков
- •Оценка уровня полового созревания
- •Уровень биологического развития
- •Примечания:
- •Вакцинация против туберкулеза
- •Возможные осложнения вакцинации:
- •Противопоказания
- •Вакцинация против полиомиелита
- •Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
- •Осложнения
- •Вакцинация против кори
- •Вакцинация против эпидемического паротита
- •Вакцинация против краснухи
- •Вакцинация против дифтерии.
- •Вакцинация против гепатита в
- •Вакцинация против гемофильной инфекции
- •Правовые аспекты вакцинопрофилактики
- •Кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники
- •Вакцинация особых групп детей
- •Реакции и осложнения на введение вакцин
- •Неотложная помощь при поствакцинальных осложненях на догоспитальном этапе.
- •Судороги
- •Анафилактический шок
- •Занятие 8. Активное наблюдение за больным ребенком. Стационар на дому. Правила оформления рецептов, больничных листов.
- •Вызов на дом к больному ребенку участкового врача (запись в форме № 112/у)
- •Дневной стационар детской поликлиники, стационар на дому
- •Дневной стационар
- •Стационар на дому
- •Тактика участкового педиатра при встрече с инфекционным больным
- •Показания к госпитализации
- •Правила ведения больных орз в условиях детской поликлиники
- •Симптоматическая терапия Острый ринит
- •Острый фарингит
- •Острый тонзиллит
- •Классификация средств, влияющих на кашель
- •Неотложная помощь
- •Бронхообструктивный синдром Неотложная помощь
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Занятие № 2 Антенатальная охрана плода. Группы риска в антенатальном и неонатальном периоде.
- •Занятие № 3. Лечебно-профилактическая помощь новорожденному ребенку в условиях педиатрического участка и атпк; организация вскармливания, ухода, режима дня.
- •Занятие № 4 Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки здоровья и определение групп здоровья. Работа кабинета здорового ребенка.
- •9. Установите соответствие.
- •Занятие № 5. «Принципы динамического (диспансерного) наблюдения за здоровым ребенком до 18 лет. Доврачебные скрининги в системе массовых медицинских осмотров детей декретированных возрастов».
- •Повышение температуры до 39,5, сопровождающееся ознобом, бледностью кожных покровов наиболее характерно для____________________________________.
- •Грубый лающий кашель, осиплый голос, шумное стенотическое дыхание это симптомы характеризующие ______________________
9. Установите соответствие.
Соматотип |
Сумма номеров коридоров центильной таблицы |
1).микросоматический |
А. 11-15 |
2).мезосоматический |
Б.16-24 |
3).макросоматический |
В. до 11 |
10. Выберите один правильный ответ.
Укажите ведущий критерий для отнесения ребенка ко IIA группе здоровья:
наличие или отсутствие острых и хронических заболеваний, врожденных пороков развития;
наличие или отсутствие функциональных отклонений;
наличие или отсутствие отклонений в биологическом, социальном, генеалогическом анамнезе;
уровень физического и нервно-психического развития;
оценка резистентности и реактивности организма.
11. Выберите один правильный ответ.
Укажите правильный порядок исследования критериев здоровья.
1).установление диагноза; 2).оценка физического развития; 3).оценка резистентности; 4).исследование функционального состояния организма; 5).оценка нервно-психического развития; 6).сбор анамнеза.
1).оценка функционального состояния организма; 2).оценка резистентности; 3).оценка физического развития; 4).оценка нервно-психического развития; 5).сбор анамнеза; 6).установление диагноза.
1).сбор анамнеза; 2).оценка физического развития; 3).оценка нервно-психического развития; 4).оценка резистентности; 5).оценка функционального состояния организма; 6).установление диагноза.
порядок не имеет значения.
12. Установите соответствие.
Отягощенность генеалогического анамнеза |
Генеалогический индекс |
1. низкая |
А). 0,9 и выше; |
2. умеренная |
Б). 0,6 – 0,8; |
3. средняя |
В). 0 – 0,2 |
4. высокая |
Г). 0,3 – 0,5 |
|
Д). 1,1 – 1,5 |
|
Е). 0,9 – 1,0 |
13. Выберите все правильные ответы.
При оценке биологического анамнеза выявляются факторы риска в периоды жизни ребенка:
преконцепционный;
антенатальный;
интранатальный;
неонатальный;
в период грудного возраста;
в период раннего детства;
в дошкольный период детства.
14. Выбери один правильный ответ.
Количество малых аномалий развития (стигм дизэмбриогенеза) у ребенка в норме не более:
1 - 2;
3 – 4;
5 – 7;
8 – 10.
15. Выберите все правильные ответы.
В социальном анамнезе к неблагоприятным факторам относятся:
неполная семья;
малообразованность родителей;
материальная необеспеченность;
ограничение социальных контактов;
наличие инвалидов или тяжелобольных в семье;
интергенерический интервал между рождением детей 3 года.
16. Выберите один правильный ответ.
При оценке нервно-психического развития ребенка I группе развития соответствует:
нормальный уровень НПР;
начальные отклонения в НПР;
выраженные отклонения в НПР.
17. Выберите один правильный ответ.
Заключение при оценке нервно-психического развития ребенка с отставанием 2 показателей на 3 эпикризных срока:
I группа, отставание 2 степени;
II группа, отставание 1 степени;
III группа, отставание 1 степени.
18. Выберите один правильный ответ.
У ребенка 2 лет 10 месяцев отмечается благополучный социально-биологический анамнез; при оценке физического развития выявлен дефицит массы тела I степени; при оценке нервно-психического развития заключение: III группа, I степень; острые заболевания отсутствуют в течение года; укорочен дневной сон, повышена возбудимость во время бодрствования. К какой группе здоровья Вы отнесете этого ребенка?
I
II A
II Б
III
IV
19. Выберите один правильный ответ.
Ребенок 3 лет за последний год 5 раз болел ОРЗ. Оцените резистентность его организма.
низкая;
нормальная.
20. Выберите все правильные ответы.
Выделите критерии здоровья, характеризующие компенсацию функционального состояния организма при хроническом заболевании.
уровень физического и нервно-психического развития;
резистентность и реактивность организма;
выявление функциональных отклонений, в том числе с помощью показателей функциональных проб;
отсутствие обострений в течение 6 месяцев;
отклонения в биологическом, генеалогическом, социальном анамнезе.
21. Выберите все правильные ответы.
Установите соответствие - порядок исследования генеалогического анамнеза включает:
Составляющие генеалогического анамнеза |
Порядок исследования |
а). Описание выявленных случаев заболеваний в генеалогии – легенда |
1 |
б). Составление схемы родословной |
2 |
в). Качественная оценка отягощенности с выявлением предрасположенности к тем или иным заболеваниям |
3 |
г). Выявление моногенных и хромосомных заболеваний |
4 |
д). Количественная оценка отягощенности генеалогического анамнеза |
5 |
22. Выберите все правильные ответы.
Генеалогический анамнез считается отягощенным при величине генеалогического индекса:
0,0 - 0,2;
0,3 - 0,5;
0,6 - 0,8;
0,9 - 1,0.
23. Выберите все правильные ответы.
О высокой отягощенности биологического анамнеза ребенка свидетельствует наличие факторов риска в течение:
преконцепционного периода;
антенатального периода;
интранатального периода;
неонатального периода;
постнатального периода;
периода дошкольного детства:
препубертатного периода.
24. Выберите один правильный ответ.
При оценке физического развития ребенка выявлено, что масса тела соответствует 3 коридору, рост – 5 коридору, окружность груди – 3 коридору. Дайте заключение.
физическое развитие по микросоматическому типу, дисгармоничное;
физическое развитие по макросоматическому типу, дисгармоничное;
физическое развитие по мезосоматическому типу, дисгармоничное;
физическое развитие по мезосоматическому типу, гармоничное.
25. Выберите один правильный ответ.
При оценке нервно-психического развития ребенка II группе развития соответствуют:
нормальный уровень НПР;
начальные отклонения в НПР;
выраженные отклонения в НПР.
26. Выберите один правильный ответ.
Какой показатель определяет уровень резистентности организма ребенка:
кратность всех острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года, предшествующего профилактическому осмотру;
кратность острых респираторных заболеваний, перенесенных ребенком в течение года, предшествующего осмотру;
тяжесть и характер течения острых заболеваний;
длительность острых заболеваний.
27. Выберите один правильный ответ.
У ребенка 3 лет снижена резистентность организма. Какие данные позволили дать такое заключение?
в анамнезе за 1 год 7 острых заболеваний;
в анамнезе за 1 год 5 острых заболеваний;
в анамнезе за 1 год 4 острые заболевания с длительным субфибрилитетом.
28. Выберите один правильный ответ.
Ребенку 1 года 7 месяцев. Детское учреждение не посещает, анамнез благополучный; уровень основных функций организма нормальный; физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме; 3 раза за последний год болел ОРЗ; при осмотре соматически здоров. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?
I;
IIA;
IIБ.
29. Выберите один правильный ответ.
Выберите критерий, который является ведущим для отнесения ребенка к III группе здоровья.
уровень резистентности и реактивности организма;
уровень физического и нервно-психического развития;
наличие функциональных отклонений;
наличие отклонений в анамнезе;
наличие или отсутствие хронических заболеваний.
30. Выберите все правильные ответы
Критериями для отнесения ребенка ко IIБ группе здоровья являются.
наличие хронических заболеваний;
отклонения в физическом или нервно-психическом развитии;
уровень резистентности и реактивности организма;
уровень основных функций и поведение;
наличие отклонений в онтогенезе.