Неотложная помощь

1. При стенозе гортани 1 степени - успокоить ребенка. Дать настой пустырника или валерианы разовая доза 1 чайная ложка детям до 3 лет; 1 десертная ложка детям от 3 до 10 лет. Корвалол 1 капля/год разовая доза.

2. Проветрить комнату.

3. При температуре выше 38,5^оС введение литической смеси (50 % метамизол натрия 0,1 мл/год + 1 % дифенгидрамина хлорид 0,2 мл/год в/м).

4. Теплое питье дробно по 5-10 мл каждые 10-15 минут (питьевая вода, минеральная вода без газа, отвар сухофруктов)

5. Отвлекающая терапия: согревающий компресс на область шеи (40 % раствор спирта) только при нормальной температуре тела.

6. При наличии ультразвукового ингалятора или небулайзера – ингаляции с теплой минеральной водой без газа.

7. Бромгексин детям до 6 лет однократно таблетку по 0,04 или амброксол (раствор для приема внутрь и для ингаляций 15 мг/2мл) детям до 5 лет однократно внутрь на прием 1 мл (7,5 мг) или ингаляционно через небулайзер по 2 мл (15 мг).

7. При стенозе гортани 2 и 3 степени - Преднизолон 1 мг/кг в/м или в/в, предпочтительно введение дексаметазона 0,15-0,3 мг/кг в/м или в/в.

8. Хлорапирамина гидрохлорид (супрастин) 2 % раствор 0,2 мл/год в/м или дифенгидрамина хлорид (димедрол) 1 % раствор 0,2 мл/год в/м.

9. Неэффективность вышеперечисленных мероприятий при стенозе 3 степени является показанием для интубации трахеи.

10. Госпитализация ребенка в положении сидя или с приподнятым головным концом.

Бронхообструктивный синдром Неотложная помощь

Легкая обструкция бронхов:

1. Ипратропиум бромид (атровент) или сальбутамол в ингаляциях: атровент (ДАИ) через клапанный спейсер с лицевой маской: до 1 года – 1 доза, 1-3 года по 1-2 дозы 3 раза в день, для проведения ингаляции (раствор в 1 мл 0,25 мг ипратропиума бромида) до 1 года – 10 капель, 1-3 года 20 капель 3 раза в день; сальбутамол (ДАИ) через клапанный спейсер с лицевой маской: до 1 года – 1доза, 1-3 года по 1-2 дозы 3 раза в день, сальгим для проведения ингаляции (раствор в 1 мл – 1 мг сальбутамола): до 1 года – 1,5 мл (1,5 мг), 1-3 года – 2,5 мл (2,5 мг) на ингаляцию 3 раза в день;

2. Муколитики внутрь или в ингаляциях: амброксол (раствор для приема внутрь и ингаляций в 2 мл – 15 мг препарата) для приема внутрь: до 2 лет – 1 мл (20 кап.) 2 раза в день, 2-3 года – 1 мл 3 раза в день, для проведения ингаляции: до 2 лет – 1 мл на ингаляцию 2 раза в день, 2-3 года – 2 мл на ингаляцию 2 раза в день; бромгексин (бизолвон) (в 1 мл – 2 мг препарата) для приема внутрь: до 2 лет – 10 капель, 2-3 года 20 капель 3 раза в день;

3. Обильное питье щелочных минеральных вод.

При среднетяжелой обструкции бронхов показана госпитализация.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Диагностический алгоритм острых респираторных заболеваний. Опорные диагностические признаки клинических проявлений ОРЗ (ринофарингита, ларинготрахеита, простого и обструктивного бронхитов).

2. АФО дыхательной системы, предрасполагающие к патологии.

3. Показания к лечению детей с ОРЗ в домашних условиях.

4. Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения детей с ОРЗ. Программы лечения.

Вопросы тестового контроля к практическому занятию для студентов 5 курса педиатрического факультета

Занятие № 1

Структура и организация работы детской поликлиники. Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра. Документация педиатрического участка.

1. Выберите все правильные ответы.

Основные направления деятельности поликлиники:

а) профилактическое;

б) лечебное;

в) лечебно-профилактическое в ДУ, школах;

г) повышение квалификации врачей и среднего мед. персонала;

д) проведение санитарно-эпидемиологического надзора.

2. Выберите все правильные ответы.

Основные отделения детской поликлиники:

а) лечебно-профилактическое;

б) информационно-аналитическое;

в) инфекционное;

г) отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

д) консультативно-диагностическое;

е) отделение неотложной медицинской помощи.

3. Выберите все правильные ответы.

Кабинеты детской поликлиники по профилактической работе с детьми:

а) кабинет здорового ребенка;

б) кабинет массажа и гимнастики;

в) кабинет медицинской статистики;

г) кабинет профилактических прививок;

д) процедурный кабинет.

4. Выберите все правильные ответы.

Структурно-функциональные подразделения поликлиники лечебно-профилактического отделения:

а) кабинет участкового педиатра;

б) кабинет медицинской статистики;

в) процедурный кабинет;

г) физиотерапевтический кабинет;

д) прививочный кабинет.

5. Выберите все правильные ответы.

Выберите правильные утверждения о типовых категориях поликлиники:

а) первая категория – 800 посещений в день;

б) вторая категория – 700 посещений вдень;

в) третья категория – 500 посещений в день;

г) четвертая категория – 300 посещений в день;

д) пятая категория – 100 посещений в день.

6. Выберите один правильный ответ.

Нормативы врача-педиатра при оказании лечебно-профилактической помощи на приеме в поликлинике составляют:

а) 3 человека в час;

б) 4 человека в час;

в) 5 человек в час;

г) не более 12 детей за весь прием;

д) 6 человек в час.

7. Выберите один правильный ответ.

Нормативы врача-педиатра при оказании профилактической помощи на дому:

а) 1 человек в час;

б) 2 человека в час;

в) 3 человека в час;

г) 4 человека в час;

д) 5 человек в час.

8. Выберите все правильные ответы.

Расчет штатов педиатров для работы в детских учреждениях:

а) ясли: 1 должность врача на 100-150 детей;

б) ясли: 1 должность врача на 180-200 детей;

в) ясли: 1 должность врача на 200-250 детей;

г) детский сад: 1 должность врача на 200-300 детей;

д) детский сад: 1 должность врача на 500-600 детей.

9. Выберите один правильный ответ.

Нормативы приема врача-педиатра при профилактических осмотрах:

а) 5 человек в час;

б) 7 человек в час;

в) не более 12 человек в час;

г) 10 человек в час;

д) нет ограничений.

10. Выберите один правильный ответ.

Расчет штатов педиатров для работы в школе:

а) 1 врач на 500 учащихся;

б) 1 врач на 700 учащихся;

в) 1 врач на 1200 учащихся;

г) 1 врач на 2000 учащихся;

д) 1 врач на 2500 учащихся.

11. Выберите все правильные ответы.

Штаты средних медработников в детских учреждениях, соответствующие действующим нормативам:

а) 1 должность медсестры на 300 учащихся школы;

б) 1 должность медсестры на 600 учащихся школы;

в) 1 должность медсестры на 1200 учащихся школы;

г) 1 должность медсестры на 500 детей в ДДУ;

д) 1 должность медсестры на 100 детей в ДДУ.

12. Выберите все правильные ответы.

Мероприятия при резком повышении числа вызовов на дом врачей в период эпидемии:

а) привлечение медсестер для обслуживания детей старшего возраста на дому;

б) привлечение узких специалистов к обслуживанию детей на приеме;

в) привлечение врачей школ и дошкольных учреждений к работе на участке;

г) расширение приема больных детей в поликлинике;

д) привлечение студентов медицинского университета к обслуживанию детей на дому.

13. Выберите все правильные ответы.

Верные утверждения по режиму работы детской поликлиники:

а) вызов на дом участкового врача до 16 часов;

б) вызов на дом участкового врача до 13 часов;

в) вызов на дом дежурного врача до 18 часов;

г) наличие в графике работы участкового педиатра одного вечернего приема;

д) наличие в графике работы участкового педиатра двух-трех вечерних приемов в неделю.

14. Выберите все правильные ответы.

Разделы работы регистратуры детской поликлиники:

а) выдача информации о режиме работы подразделений поликлиники;

б) выдача больничных листов, справок;

в) выдача направлений на лабораторные исследования;

г) выдача талонов к педиатрам, узким специалистам;

д) оформление вызова на дом;

е) хранение медицинской документации.

15. Выберите все правильные ответы.

Оснащение кабинета участкового врача-педиатра:

а) пеленальный стол, кушетка;

б) ростомеры, медицинские весы для детей различных возрастов;

в) раковин с горячей и холодной водой;

г) наличие столика для медицинских инструментов;

д) наличие шпателя, сантиметровой ленты;

е) наличие стерилизатора для медицинских инструментов.

16. Выберите все правильные ответы.

Преемственность в работе детской поликлиники с женской консультацией и родильным домом предусматривает:

а) передачу сведений из женской консультации о постановке на учет беременной женщины;

б) передачу сведений о новорожденном при выписке его из роддома;

в) оформление формы № 112 в роддоме с указанием состояния ребенка при рождении, в момент выписки (длины, массы тела, группы риска и здоровья, данные о прививках БЦЖ и т. д.);

г) проведение первого патронажа к новорожденному педиатром совместно с патронажной медицинской сестрой женской консультации.

17. Выберите все правильные ответы.

Документы, регистрирующие сведения о проведении ребенку профилактических прививок:

а) ф.112;

б) ф.063

в) ф.060 (журнал учета инфекционных заболеваний)

г) ф.058 (экстренное извещение)

д) журнал учета профилактических прививок;

е) ф.026.

18. Выберите все правильные ответы.

Функции дневного стационара детской поликлиники:

а) оказание неотложной помощи;

б) проведение восстановительного лечения и реабилитации;

в) диагностические мероприятия;

г) проведение профилактических прививок;

д) проведение бесед и лекций с родителями.

19. Выберите все правильные ответы.

Сведения, содержащиеся в направлении ребенка на стационарное лечение:

а) паспортные данные, возраст;

б) диагноз, сведения о начале заболевания;

в) сведения о прививках;

г) данные о плановой диспансеризации;

д) перенесенные заболевания.

20. Выберите все правильные ответы.

Документация, выдаваемая пациенту при выписке из стационара:

а) выписка из истории болезни стационарного больного;

б) больничный лист матери (или справка);

в) справка об освобождении от занятий физкультурой;

д) справка-допуск в ДДУ, школу.

21. Выберите все правильные ответы.

Преемственность в работе детской поликлиники со службой скорой и неотложной помощи заключается в следующем:

а) заполнение ф. № 112 врачом скорой помощи

б) передача сведений со скорой помощи в детскую поликлинику

в) вызов участковым врачом скорой помощи к больному

г) вызов врачом ДДУ, школы скорой помощи при заболевании ребенка;

д) транспортировка больного ребенка из стационара на амбулаторное лечение машиной скорой помощи.

22. Выберите все правильные ответы.

Деятельность участкового врача включает:

а) работу с социально-неблагополучными семьями;

б) профилактическую работу;

в) лечебно-диагностическую работу;

г) контроль работы молочной кухни.

23. Выберите все правильные ответы.

Основные разделы профилактической работы педиатра:

а) реабилитация перенесенного заболевания;

б) проведение профилактических прививок;

в) диспансеризация здорового ребенка;

г) организация стационара на дому.

24. Выберите все правильные ответы.

Лечебная работа участкового педиатра включает:

а) обслуживание на дому остро заболевших;

б) лечение обострения хронических заболеваний;

в) прием выздоравливающих детей в поликлинике;

г) осмотр детей перед проведением профилактических прививок;

д) диспансерный прием неогранизованных детей в поликлинике.

25. Выберите все правильные ответы.

Контингент детей, требующий наблюдения врача на дому до выздоровления:

а) дети старше 3-х лет с ОРВИ;

б) дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии;

в) контактные с острыми инфекционными заболеваниями;

г) больные дети первого года жизни;

д) инфекционные больные;

е) дети с глистной инвазией.

26.Выберите один правильный ответ.

В каких случаях заведующий отделением детской поликлиники освобождается от нагрузки участкового врача:

а) при наличии более 9 педиатрических врачебных ставок;

б) при наличии 10 более тысячи детей, обслуживаемых поликлиникой;

в) при наличии 7 тысяч обслуживаемого детского населения;

г) при организации дневного стационара в поликлинике;

д) при наличии более 5 узких специалистов в штате детской поликлиники.

27.Выберите все правильные ответы.

Должностные функции заведующего педиатрического отделения детской поликлиники:

а) консультации больных в поликлинике и на дому;

б) контроль обоснованности выдачи листов нетрудоспособности;

в) экспертный контроль работы педиатров с больным и здоровым ребенком;

г) проведение диспансеризации детей с хроническими заболеваниями;

д) работа в иммунологической комиссии;

е) участие в отборе детей на санаторно-курортное лечение.

28.Выберите все правильные ответы.

Основные разделы работы участковой медицинской сестры:

а) оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача;

б) работа с родителями по воспитанию здорового ребенка;

в) организация стационара на дому;

г) санитарно-просветительская работа;

д) осмотр ребенка перед прививкой.

29.Выберите все правильные ответы.

Содержание профилактической работы медицинской сестры:

а) проведение патронажей к беременным женщинам;

б) посещение новорожденных в первые три дня после выписки из роддома совместно с участковым врачом-педиатром;

в) проведение расчета питания и коррекция его детям раннего возраста;

г) участие в планировании профилактических прививок детям, не посещающих ДДУ;

д) наблюдение за течением поствакцинального процесса.

30.Выберите все правильные ответы.

Медицинские показания для обучения детей на дому:

а) реконвалесцент острой пневмонии;

б) бронхиальная астма, тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение;

в) сахарный диабет, инсулинозависимый, в стадии компенсации;

г) экзогенно-конституциональное ожирение 4 степени;

д) хроническая печеночная недостаточность.