Оценка результатов профилактического осмотра

Педиатр (участковый, дошкольного учреждения, школы) обобщает результаты всех этапов профилактического осмотра, включая дополнительные консультации и обследования по показаниям, и дает заключение по следующему алгоритму:

1. Диагноз.

2. Оценка физического развития, оценка нервно-психического развития, поведения ребенка.

3. Оценка резистентности организма.

4. Функциональные отклонения, выявленные по результатам осмотра;

5. Комплексная оценка состояния здоровья (определение группы здоровья).

Рекомендации:

1. Режим.

2. Питание.

3. Физическое воспитание (виды закаливания, медицинская группа для занятий физкультурой в школе, допуск к занятиям спортом и др.).

4. Задачи воспитания и обучения.

5. Допуск к трудовому обучению и врачебно-профессиональное заключение (для школьников средних и старших классов).

6. Заключение о возможности выполнения профилактических прививок (или медицинских противопоказаниях).

7. Лечебно-оздоровительные мероприятия.

8. Порядок и кратность наблюдения педиатром, врачами-специалистами (детям группы риска, с функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями).

Организация работы кабинета доврачебной помощи.

Кабинет доврачебной помощи является самостоятельным структурным подразделением детской поликлиники. В него обращаются дети и их родители для получения справок об эпидемической обстановке по месту жительства, оформления выписок из истории развития и направлений на различные виды исследований перед определением детей в ДДУ или в школу, при отъезде в летние оздоровительные учреждения. В кабинете доврачебной помощи проводится также скрининговое обследование детей перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение и школу.

Скрининг-тест предназначен для предварительного отбора контингента лиц, нуждающихся в подробной диагностике каких-либо заболеваний. Скрининг-тесты должны отвечать определенным требованиям:

• простота исполнения;

• достаточная степень достоверности;

• оправданность материальных затрат;

• достаточная частота скринируемого заболевания;

• возможность лечения этого заболевания.

Скрининг-тесты группируются в скрининг-программу и используются в различные периоды жизни ребенка. Новорожденные дети в родильном доме скринируются на выявление фенилкетонурии, гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза, галактоземии. Детям первого года жизни проводят аудиологический скрининг на выявление тугоухости в 1, 4, 6 месяцев. Скринингом на туберкулез является реакция Манту, которая проводится ежегодно с 12 месяцев до 13 лет. С 14 лет вводится ежегодная флюорография. Пятилетним детям проводится тест на выявление леворукости.

Объем базовой скрининг-программы:

• проведение и проверка анкетного теста;

• антропометрические измерения и их оценка по центильным таблицам;

• выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования;

• определение остроты зрения;

• оценка бинокулярного зрения;

• проведение теста Малиновского;

• определение остроты слуха;

• измерение артериального давления с 7 лет;

• исследование и оценка уровня физической подготовленности

• определение сахара и белка в моче.