Вызов на дом к больному ребенку участкового врача (запись в форме № 112/у)

Дата

Характер вызова (первичный, повторный, активное посещение)

День болезни

Данные измерения температуры тела, числа дыханий, пульса

Жалобы и их детализация.

Краткий анамнез болезни – длительность заболевания, динамика основных симптомов, проведенное лечение и его эффективность, наличие фоновой патологии.

Объективный статус с акцентом на выявленные патологические изменения по органам и системам, локальный статус, оценка степени выраженности функциональных расстройств.

Диагноз – при первичном осмотре предварительный диагноз, в течение трех дней после первичного осмотра окончательный развернутый клинический диагноз.

При выдаче листа временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком указать: кому выдан больничный лист; фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего уход, возраст в годах, место работы, дату выдачи больничного листа.

Назначения: режим, диета, медикаментозное лечение – с указанием формы лекарственного препарата, дозы, кратности приема, способа введения, немедикаментозное лечение, физиолечение. Обследование и консультации специалистов.

Дальнейшая тактика ведения больного (активные посещения, явка к врачу, направление в стационар).

Дневной стационар детской поликлиники, стационар на дому

В детской поликлинике функционирует стационар на дому, дневной стационар, предназначенные для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. В этих подразделениях оказывается комплексная квалифицированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями, не представляющими угрозу для их жизни; нуждающимся в непрерывном лечении, но не подлежащим круглосуточному наблюдению; выписанным для долечивания из стационара круглосуточного пребывания.

Дневной стационар

Технология по созданию и организации деятельности дневных стационаров утверждена приказам МЗ Российской Федерации № 483 от 09.12.1999 г. Объем медицинских услуг включает в себя широкий спектр лабораторных и инструментальных методов исследования, медикаментозное лечение с использованием при необходимости инфузионной терапии, а также комплекс физиотерапевтических методов лечения. Дети и подростки поступают в дневной стационар не только для обследования и лечения, но и с целью реабилитации в период диспансеризации.

Ребенок в дневном стационаре находится под постоянным врачебным контролем, получает лечение, а часть суток находится в кругу семьи. Отсутствие тяжелобольных рядом с пациентами с нетяжелой патологией позволяет избежать проблем, связанных с психологической травмой. Дети, посещающие образовательные учреждения, при отсутствии медицинских противопоказаний, могут совмещать учебу с лечением в дневном стационаре. Создание дневного стационара в условиях крупной поликлиники выгодно по ряду других причин: больной не теряет времени на ожидание места в стационаре, расширяется возможность активного оздоровления диспансерной группы больных, пребывание детей в стационаре в течение неполного рабочего дня не требует расходов на оплату работы медицинского и вспомогательного персонала в ночное время, выходные и праздничные дни.

Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.

Медицинская и лекарственная помощь в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Питание в педиатрическом отделении дневного стационара производится за счет лечебного учреждения. Режим питания двухразовый.

В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:

• медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);

• журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);

• лист врачебных назначений;

• книга выдачи листков нетрудоспособности ( форма 036-у);

• карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);

• журнал учета процедур (форма 029-у);

• извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);

• лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);

• журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);

• журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);

• статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);

• листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у).