Занятие 5.

Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки здоровья и определение групп здоровья. Работа кабинета здорового ребенка.

Цель занятия: изучить методы комплексной оценки состояния здоровья ребенка, критерии и группы здоровья.

Задачи:

Студент должен знать:

1. Критерии здоровья детей.

2. Метод оценки биологического анамнеза. Факторы и группы риска в антенатальном периоде жизни, неонатальном, грудном, раннем возрасте.

3. Метод оценки социального анамнеза. Группы социально-неблагополучных семей.

4. Метод оценки генеалогического анамнеза.

5. Методы оценки физического, нервно-психического развития.

6. Методы оценки уровня резистентности и реактивности организма.

7. Методы выявления функциональных отклонений.

8. Группы здоровья детей.

Студент должен уметь:

1. Собрать генеалогический анамнез с определением генеалогического индекса, оценить биологический и социальный анамнез.

2. Оценить физическое и нервно-психическое развитие.

3. Оценить резистентность и реактивность ребенка.

4. Определить группу здоровья ребенка.

Место проведения занятия: кабинет доврачебного приема, кабинеты участковых педиатров.

Оснащение занятия: тестовый контроль, приказы, оборудование кабинета доврачебного приема, истории развития детей, ситуационные задачи.

Время проведения занятия: 190 минут.

План проведения занятия:

1. Формулировка темы - 5 минут.

2. Тестовый контроль - 20 минут.

3. Проведение скринингового обследования детей в кабинете доврачебного приема - 60 минут.

4. Проведение диспансерного осмотра неорганизованного ребенка во время фиксированного приема - 50 минут.

5. Контроль выходных знаний - 45 минут.

6. Заключение преподавателя - 10 минут.

Диспансеризация детей декретированных возрастов – один из основных разделов профилактической работы участкового педиатра. С целью оптимизации сбора информации о состоянии здоровья детей и ее систематизации в практической педиатрии используется методика комплексной оценки состояния здоровья, которая проводится в определенные декретированные (эпикризные) сроки, регламентированные стандартом диспансерного наблюдения, принятым в Российской Федерации.

Для проведения комплексной оценки состояния здоровья используются следующие критерии здоровья:

1. Констатация факта наличия хронического заболевания или врожденных пороков развития и определение степени компенсации патологического процесса.

2. Оценка анамнеза (генеалогического, биологического, социального).

3. Оценка физического развития; уровня и гармоничности нервно-психического развития, поведения ребенка.

4. Определение степени резистентности и реактивности организма.

5. Определение функционального состояния органов и систем с выявлением функциональных отклонений.

Оценка анамнеза ребенка.

Генеалогический анамнез собирает патронажная медицинская сестра во время первого дородового патронажа, регистрируя его в бланке 1 дородового патронажа, а также участковый педиатр с регистрацией в форме № 112/у (истории развития ребенка). Генеалогическое древо должно включать не менее 3 поколений, легенда содержать сведения о наличии хронических и наследственных заболеваний у родственников пробанда. При оценке генеалогии врачом констатируется факт ее количественной и качественной отягощенности. Прослеживается повторяемость заболеваний с аналогичным заболеванием по вертикали, что может указать на наследственный характер патологии; констатируется направленность риска наследственной патологии; высчитывается генеалогический индекс (коэффициент отягощенности генеалогического анамнеза). Генеалогический индекс представляет собой отношение количества лиц с отклонением в состоянии здоровья в семье пробанда к общему числу лиц, указанных в родословной, у которых собран и известен анамнез в отношении данного заболевания.

Если генеалогический индекс равен 0,7 и более, генеалогический анамнез считается отягощенным и ребенок не может быть отнесен к I группе здоровья.

Биологический анамнез оценивается врачом при патронаже беременной женщины, первичном патронаже новорожденного, в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Он включает оценку факторов риска с определением групп риска.

Социальный анамнез оценивается по следующим параметрам: образовательный уровень родителей, психологический климат в семье, материальное состояние, бытовые условия, вредные привычки родителей и т.д. Данные социального анамнеза фиксируются в форме № 112. Социальный анамнез предполагает выявление факторов риска

А. Социально-гигиенические факторы риска:

• семьи, проживающие в плохих материально-бытовых условиях;

• семьи, в которых мать или оба родителя являются учащимися;

• семьи, в которых трудовая деятельность родителей, связана с профессиональными вредностями.