18.Какие суждения верны?

+1.Корковое вещество составялет 85% , мозговое - 15% массы надпочечников

-2.Хромаффинные клетки мозгового вещества не вырабатывают катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин)

+3.В пучковой зоне надпочечников вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон0

+4.В пучковой зоне надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон)

+5.В сетчатой зоне надпочечников вырабатываются андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион) и эстрогены (эстрон, эстрадиол)

19.Гормонально-активные опухоли надпочечников:

+1.Альдостерома

+2.Кортикосткерома и кортикоэстрома

-3.»Инциденталома» (адреналома)

+4.Андростекрома

+5.Феохромоцитома

20.С какими заболеваниями следует дифференцировать паранефрит?

+1.Параколит

+2.Аппендикулярный инфильтрат

-3.Медиастинит

+4.Опухоль ободочной кишки

+5.Опухоль хвоста поджелудочной железы

21.Какие методы обследования наиболее информативны при паранефрите?

-1.Обзорная урография

-2.Эксреторная урография

+3.УЗИ, КТ, МРТ, паранефральная пункция

-4.Изотопная ренография

-5.Колоноскопия

22.Какие суждения верны?

+1.Опухоли надпочечников бывают доброкачественными и злокачественными

+2.Опухоли надпочечников бывают гормонально-активными и готрмонально-неактивными

-3.Опухоли надпочечников всегда злокачественные

-4.Все опухоли надпочечников гормонально-активные

+5.Опухоли надпочечников чаще бывают гормонально-неактивными и являются случайной находкой при обследовании

Тест-контроль усвоения темы

Тема:Заболенвания забрюшинного пространства

1.Обширнрные кровоизлияния в забрюшинное пространство проявляется:

+1.Шоком

+2.Парезом кишечника

-3.Цианозом передней брюшной стенки

+4.Лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, уменьшением количества эритроцитов

+5.Притуплением в отлогих местах живота

2. Для диагностики опухолей забрюшинного пространства применяют:

+1.Ретропневмоперитонеум

+2.Аортоартериографию

+3.Обзорную рентгенографию брюшной полости

+4.КТ, МРТ

-5.Пневмомедиастинографию

3. Осложнениями кист забрюшинного пространства являются:

-1.Кровотечение

-2.Частая малигнизация

+3.Кишечная непроходимость

+4.Неврологические нарушения

-5.Перитонит

4. При синдроме Конна (Conn) в крови повышается уровень:

+1.Альдостерона

-2.Адреналина и норадреналина

-3.Кортизола

-4.Пролактина

-5.Инсулина

5. При неспецифическом брыжеечном лимфадените имеет место:

+1.Повышение температуры тела

-2.нарушение отхождения газов

-3.Многократная рвота

-4.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

+5. Острое начало

6. Гнойно-воспалительные процессы в забрюшинном пространстве в начальной стадии проявляются:

+1. Повышением температуры тела

-2.Перитонеальными симптомами

-3.Локальной болезненностью

+4.Болями неопределенного характера

-5.Гиперемией в зоне поражения

7.Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства основана на:

+1.Рентгенологических данных

+2.УЗИ

-3.Биопсии лимфоузлов

+4.Клинической картине

+5.Лабораторных данных

8.Для лечения флегмоны забрюшинного пространства применяют:

+1.Вскрытие внебрюшиным доступом

-2.Лапаротомию, вскрытие и дренирование флегмоны

+3.Комплексную противовоспалительную терапию

-4.Пункцию под контролем УЗИ с аспирацией гнойного содержимого

-5.Только консервативное лечение, операция противопоказана

9.В первые часы при травме забрюшинного пространства характерна клиника:

+1.Кровотечения

+2.Шока

-3.Пареза кишечника

-4.Многократная рвота

-5.Наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом обследовании

10. Причинами аневризмы брюшной аорты являются:

+1.Атеросклероз

+2.Травма

-3.Перитонит

-4.Копростаз

-5.Туберкулез

11. Симптомами аневризмы брюшной аорты являются:

+1.Периодические боли в животе

+2.Ощущение пульсации

+3.Систолический сосудистый шум над пульсирующим в животе образованием

+4.При пальпации определяется пульсирующее образование в животе

-5.Усиленная перистальтика кишечника

12. При забрюшинном разрыве брюшной аорты могут быть:

+1.Парез нижних конечностей

+2.Сильная боль

+3.Гиповолемический шок

-4.Перитонит

-5.Рвота типа "кофейной гущи"

13. Уточняющие методы исследования при аневризме брюшной аорты:

+1.Ультразвуковое сканирование

+2.МРТ

+3.Компьютерная томография

-4.Лапароцентез

+5.Контрастная аортография

14.Какие суждения верны при гнойных заболеваниях забрюшинного пространства?

+1.Абсцессы и флегмоны возникают как осложнения воспалительных заболеваний забрюшинно расположенных органов

+2.Инфекция может проникать гематогенным и лимфогенным путями из отделенных гнойных очагов

+3.Выделяют гнойные параколиты, паранефриты, флегмоны парапанкреатической клетчатки

+4.При абсцессах и флегмонах показано широкое вскрытие и дренирование гнойника

-5.Абсцессы забрюшинного пространства под контролем УЗИ не дренируют

15. Особенности опухолей забрюшинного пространства:

+1.Склонность к рецидивированию

+2.Отсутствие специфических особенностей

-3.Саркомы как правило среди злокачественных опухолей не встречаются

+4.Большинство опухолей злокачественные (60-85%)

+5.Опухоли мезоддермального происхождения наблюдаются у 75% больных

16. При оценке "резектабельности" опухоли забрюшинного пространства первостепенное значение имеют:

1. +1.Связь с жизненно важными органами

2. -2.Размеры опухоли

3. -3.Распространение в малый таз

4. -4.Возраст больного

5. +5.Наличие отдаленных метастазов

17. Феохромоцитома (хромаффинома) это:

+1.Опухоль из мозгового слоя надпочечников

+2.Из хромафинной ткани в области вегетативных нервных сплетений

-3.Из коркового слоя надпочечников

-4.Из В клеток поджелудочной железы

-5.Из фолликулов щитовидной железы

18. При феохромоцитоме

+1.Р-развивается злокачественная гипертензия

+2.Снижается порог возбудимости нервной системы

+3.Увеличивается основной обмен

-4.Повышается вес больного

+5.Злокачественный рост имеет место приблизительно у 10% больных

19. Лечение феохромацитомы:

1. +1.Удаление опухоли

2. -2.Лучевая терапия

3. -3.Химиотерапия

4. +4.Возможно экстренное оперативное вмешательство по жизненным показаниям если не удается купировать гипертонический криз (катехоламиновый шок)

5. -5.Удаление надпочечников с обеих сторон

20. Кисты забрюшинного пространства могут проявляться:

1. +1.Сосудистыми нарушениями

2. +2.Дизурическими явлениями

3. +3.Неврологическими симптомами

4. -4.Частыми кровотечениями

5. -*5.Асцитом

21. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов может проявляться:

1. +1.Нагноением и перитонитом

2. +2.Тупыми болями в животе

3. +3.Субфебрильной температурой

4. +4.Потерей веса

5. -5.Желудочными кровотечениями

22. У больного 25 лет периодически повышается артериальное давление до 250-300 мм рт.ст. и сопровождается головной болью, головокружением, сердцебиением, чувством страха, бледностью кожных покровов, потливостью, дрожью во всем теле, болями за грудиной и в животе, одышкой, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Какое заболевание у больного?

-1.Стеноз почечных артерий

+2.Феохромоцитома

-3.Коарктация аорты

-4.Альдостерома

-5.Кортикоэстерома

23. У больного 30 лет с высоким артериальным давлением заподозрена симптоматическая гипертония. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

+1.Артериографию почечных артерий и аортографию

+2.Изучение концентрации катехоламинов, определение уровня экскреции ванилилминдальной кислоты в суточной моче

+3.УЗИ. КТ, МРТ почек, надпочечников, аорты

+4.Радионуклидую сцинтиграфию с метайодбензилгуанидином, меченным J 131 для выявления феохромоцитомы и ее метастазов

-5.Лапароскопию

24.У больного 32 лет с высокими цифрами артериальной гипертензии при обследовании выявлена высокая концентрация катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче, при КТ выявлено опухолевидное образование в правом надпочечнике в котором опрелеляется высокая концентрация метайодбензилгуанидина меченного J 131. Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?

-1.Альдостерома правого надпочечника

+2.Феохромоцитома правого надпочечника

-3.Оперировоть больного и удалить оба надпочечника

+4.Произвести правостороннюю эпинефрэетомию

-5.Произвести удаление правой почки с надпочечником

25.Верно ли суждение, что при парадоксальной форме феохромоцитомы в 95% случаев встречается триада симптомов Карнея (головная боль, сердцебиение, потоотделение)?

-1.Нет

+2.Да

26.У больного 45 лет пять дней назад появились боли в эпигастрии, которые сместились в правую подвздошную область, тошнота, повышение температуры тела. Принимал антибиотики, однако температура стала носить гектический характер, появились боли в пояснице. При обследовании у больного выялена болезненность и ригидность мышц над крылом подздошной кости и в области поястницы справа, при УЗИ определяется инфильтрат в этой области. Высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитаной формулы влево. Перитонеальных симптомов нет. Что у больного и какое лечение следует провести?

-1.Правосторонний паранефрит

+2.Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение отостка),флегмона забрюшинного пространства

-3.Острый аппендицит, распространенный перитонит

-4.Произвести срединную лапаротомию,вскрыть гнойник и удалить червеобразный отросток

+5.Произвести вскрытие флегмоны внебрюшинным способом, дренировать гнойник, провести интенсивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию

87