14. Какое суждение ложное?

-1. Щелочная фосфатаза вырабатывается в печени, кишечнике, костях и в норме в крови и желчи активность ее не превышает 139-360 нмоль/лс

+2. Активность щелочной фосфатазы при механической желтухе и холестазе не повышается

-3. Незначительное повышение активности щелочной фосфатазы бывает при первичном циррозе и новообразованиях печени, когда они без желтухи

-4. Активность щелочной фосфатазы в крови может оставаться высокой и после устранения механического препятствия в протоках

-5. Повышение активности аланин- и аспаратат-аминотрансфераз характерно для вирусного гепатита и острого некроза печени

15. В диагностике заболеваний печени не применяются:

-1. Рентгенография брюшной полости, компьютерная томография

+2. Бронхоскопия, бронхография, медиастиноскопия

-3. ФГДС

-4. Целиакография, спленопортография, кавография, трансумбиликальная портогепатография

-5. УЗИ (эхография, сонография)

-6. Сканирование печени с Ау¹⁹⁸, Тс^99м

-7. Пункционная и операционная биопсия, лапароскопия

16. Признаки эхинококоза печени?

+1. Образует кисты печени

+2. Основная локализация в печени, возможна в легких, в мозге

-3. Заражаются от больного человека

+4. Основной путь проникновения в организм человека – пищеварительный тракт

+5. Чаще поражается правая доля печени

17. Сосудистые осложнения при эхинококкозе:

-1. Повышение артериального давления

-2. Повышение давления в нижней полой вене

-3. Внутрипеченочная гипертензия

+4. Портальная гипертензия

-5. Подпеченочная гипертензия

18. Основные методы диагностики эхинококкозных поражений печени:

-1. Рентегнография

+2. Реакция Кацони

+3. УЗИ

+4. Лапароскопия

+5. Компьютерная томография

+6. Реакция акклютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации

19. Для печеночного абсцесса не характерно:

-1. Лихорадка

-2. Больно в правом подреберье

-3. Лейкоцитоз

-4. Увеличение печени

+5. Симптом Курвуазье

20. Для цирроза печени и портальной гипертензии не характерно:

+1. Расширение вен конечности

-2. Варикозное расширение вен пищевода и желудка

-3. Расширение вен передней брюшной стенки

-4. Геморрой

-5. Асцит

21. Что не характерно для амебного абсцесса печени?

-1. Боль в правом подреберье

+. Положительная реакция Кацони

-3. Увеличение печени

-4. Пигментация лица, щек, живота

-5. Высокий лейкоцитоз, эозинолимфопения

22. Какой препарат дает хороший лечебный эффект при амебном абсцессе?

-1. Индометацин

-2. Пенициллин

+3. Эмитин

-4. Хлорид кальция

-5. Викасол

23. Для пиогенного абсцесса печени не характерно:

-1. Боли в правом подреберье

-2. Болезненное дыхание и кашель

+3. Учащенное болезненное мочеиспускание

-4. Высокая температура, ознобы

-5. Увеличенная болезненная печень

24. Какие заболевания приводят к развитию цирроза печени?

-1. Перенесенный брюшной тиф

-2. Сифилис

+3. Вируснаый гепатит

+4. Токсический гепатит

-5. Болезнь Жильбера

: 25. Позволяют установить место блокады при циррозе печени и портальной гипертензии

-1. Лаборатонрные исследования

-2. Сканирование печени

+3. Ангиография и спленопортография

-4. РХПГ

-5. УЗИ

26. Приводят к портальной гипертензии:

+1. Тромбоз воротной вены

+2. Цирроз печени

+3. Сдавление воротной вены

+4. Болезнь Киари

-5. Калькулезный холецистит

27. Классификация нагноительных заболеваний печени предусматривает (по О.Б.Милонову) первичные абсцессы печени и вторичные нагноения печени. К ним не относятся:

-1. Бактериальные абсцессы: а) кокковые; б) бациллярные; в) смешанные

-2. Паразитарные абсцессы печени: а) амебные; б) аскаридные; в) эхинококковые; г) редкие формы (лямблиозные, описторхозные и др.)

-3. Нагноение новообразований: непаразитарной кисты, нагноение распадающегося рака, сифилитической и туберкулезной гранулемы

+4. Гемобилия

-5. Посттравматические нагноения печени: а) нагноения раны или гематомы печени; б) нагноения вокруг инородных тел печени

28. Стадии заболевания гидатинозным эхинококкозом печени:

+1. Стадия – начальная бессимптомная

+2. Стадия – появление симптомов заболевания с увеличением кисты печени в размерах

+3. Стадия – осложнения кисты (разрыв кисты, прорыв кисты в брюшную полость, сдавление ворот печени

-4. Стадия – рассасывание кисты

-5. Все изложенное верно

29. Альвеококкоз печени (альвеолярный эхинококкоз, Брегадзе) можно классифицировать:

-1. Поражение одной половины печени

-2. Поражение обеих половин печени

-3. Клинические формы: а) ранняя бессимптомная; б) типичная; в) атипичная: 1. Преобладание диспепсических расстройств; 2. Холецистоподобная

-4. Осложнения: прорастание в другие органы, метастазы, желтуха, распад с нагноением, асцит, желчнобилиарный свищ

+5. Все изложенное приемлемо

30. Классификация доброкачественных опухолей печени включает:

+1. Эпителиальные: а) доброкачественная гепатома; б) доброкачественная холангиогепатома; в) гепатоаденома (из гепатоцитов)

+2. Мезензимальные: а) гемангиома; б) гемангиоэндотелиома

-3. Эхинококкоз

-4 Первичный рак печени

-5. Вторичный рак печени

31. Различают клинические формы рака печени (А.И.Хазанов, З.А.Газова):

-1. Кишечную

-2. Абсцессовидную

-3. Циррозоподобную

-4 Масированную

+5. Все изложенное

32. К непаразитарным кистам печени относятся:

-1. Эхинококкоз

+2. Поликистоз печени

+3. Солитарные, истинные кисты печени (простые солитарные кисты и многокамерные цистаденомы)

+4. Дермоидные кисты

+5. Ложные кисты печени (травматические и воспалительные)

33. Что приводит к надпеченочной блокаде при портальной гипертензии?

+1. Цирроз Пика сердечного происхождения

+2. Болезнь Киари (тромбоз печеночных вен)

+3. Синдром Бадда-Киари

-4. Фиброз печени

-5. Флеботромбоз воротной вены

34. Внутрипеченочная блокада при портальной гипертензии обусловлена:

+1. Циррозом печени

+2. Опухолями печени

+3. Фиброзом печени

-4. Циррозом Пика

-5. Флеботромбозом воротной вены

35. Внепеченочная (подпеченочная) блокада при портальной гипертензии связана с:

+1. Флеботромбозом, облитерацией, тромбозом воротной вены

+2. Врожденным стенозом или атрезией воротной вены или ее ветвей

-3. Сдавлением общего желчного протока

+4. Сдавлением воротной вены опухолями, рубцами

-5. Болезнью Киари

36. Какие утверждения верны?

-1. Стадия компенсации при портальной гипертензии характеризуется умеренным повышением портального давления

-2. Субкомпенсированная стадия характеризуется высоким портальным давлением с варикозным расширением вен

-3. Декомпенсированная стадия характеризуется выраженными нарушениями портального и центрального кровообращения

-4. Верно 1,2

+5. Верно 1,2,3

37. Основные симптомы портальной гипертензии:

+1. Асцит

-2. Боли в животе

+3. Варикозное расширение вен пищевода

-4. Желтуха

+5. Спленомегалия

38. Какие основные симптомы наблюдаются при внепеченочной портальной гипертензии?

-1. Спленомегалия + болезнь Верльгофа

+2. Спленомегалия + гиперспленизм + варикозное расширение вен пидевода + асцит + расширение вен передней брюшной стенки

-3. Спленомегалия + хромический миелолейкоз

-4. Асцит + опухоль яичника

-5. Тромбоз нижней полой вены

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ»

2. Больной сбит автомобилем, пульс 130слабый, АД 70/50 мм рт.ст. В подреберьи справа кровоподтек, напряжение мышц живота, притупление. Эр.2,3х10¹², гемоглобин – 80 г/л,запах алкоголя изо рта. Ваш диагноз и ваши действия?

+1. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение, шок III ст. алкогольное опьянение.

-2. Закрытая травма живота без повреждения внутренних органов. Шок III ст. Алкогольное опьянение.

-3. Больному показана противошоковая терапия и после стабилизации гемодинамики – лапароскопия.

+4. Показана экстренная лапаротомия, остановка кровотечения (ушивание разрывов печени, спленэктомия и пр.) выведение из шока

+5. Реинфузия излившейся в брюшную полость крови (при отсутствии ее гемолиза и разрывов половых органов)