6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:

+1. Невозможно появление Вирховского метастаза, раньше, чем метастазы в регионарные лимфатические узлы

-2. Лимфоотток осуществляется из шейного отдела – в глубокие шейные лимфоузлы

-3. Из грудного отдела – в трахеальные, бронхиальные и задние медиасттинальные лимфоузлы

-4. Из брюшного отдела – в желудочные лимфоузлы

-5. Часть лимфососудов открывается непосредственно в грудной проток

7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:

+1. Проведение пищи из глотки в желудок осуществляется глотательным рефлексом

+2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания

+3. Перистальтика усиливается к нижним отделам пищевода, перистальтическое давление колеблется от 25 до 80 мм рт.ст.

+4. Нижний сфинктер пищевода (кардия) расслабляется через 1-2,5 секунд после глотка

-5. Сфинктера не восстанавливается и закрытие кардии не происходит по завершению переваривания пищи в желудке

8. Методы исследования пищевода:

+1. Рентгеноскопия и рентгенография

+2. Певмомедиастинография, париетография (контрастирование пищевода на фоне введения воздуха в средостение)

-3. Колоноскопия

+4. Фиброэзофагоскопия

+5. Компьютерная томография и ЯМР

9. Для диагностики заболеваний пищевода применяют:

-1. Доплерографию

+2. Эзофаготонокимографию

+3. Фармакодиагностические пробы с нитроглицерином, ацетилхолином, карбохолином

+4. РН-метрию

+5. Радиоизотопную диагностику

10. К врожденным аномалиям и порокам пищевода относится:

+1. Аплазия (отсутствие пищевода) и атрезия (отсутствие проходимости пищевода)

-2. Ахалазия пищевода

+3. Стенозы, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи

+4. Удвоение пищевода

+5. Врожденный короткий пищевод, врожденная халазия (недостаточность кардии) пищевода

11. Осложнения пороков развития пищевода:

+1. Аспирационная пневмония

+2. Застойный эзофагит

-3. Варикозное расширение вен

+4. Рефлюкс-эзофагит

+5. Стриктура пищевода как результат эзофагита

12. Причиной перфорации пищевода может быть:

+1. Эзофагоскопия

+2. Проглоченное инородное тело

+3. Сильная рвота

+4. Эрозия опухоли

-5. Пневмомедиастинография

13. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

-1. Сбор жалоб и анамнез

-2. Эзофагоскопию

+3. Зондирование пищевода

-4. Контрастную рентгенографию

-5. Ларингоскопию

14. При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляют:

+1. Расширение тени средостения

+2. Газ в средостении и мягких тканях шеи

-3. Газ в плевральных полостях

+4. Выхождение контраста за пределеы пищевода

-5. Чащи Клойбера в кишечнике

15. Стадии химического ожога пищевода:

+1. Острая

-2. Хроническая

+3. Мнимого благополучия

+4. Образование стриктуры пищевода

16. Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены:

-1. Спазмом желудка

-2. Появлением химического ожога пищевода

-3. Поражением печени и поджелудочной железы

-4. Рефлекторными причинами

+5. Всем перечисленным

17. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:

+1. Кислотами

-2. Щелочами

-3. Горячей водой

-4. Алкоголем

-5. Фосфороорганическими веществами

18. Наиболее обширные повреждения пищевода при приеме:

-1. Неоргаических кислот

+2. Щелочей

-3. Органических кислот

-4. Лаков

-5. Суррогатов алкоголя

19. При химической травме пищевода наиболее выраженные поражения наблюдаются

-1. На всем протяжении пищевода

-2. В области глотки

+3. В местах физиологических сужений

-4. В области кардии

-5. В абдоминальном отделе пищевода

20. Ценкеровский дивериткул пищевода локализуется:

+1. В глоточно-пищеводном переходе

-2. В области бифуркации трахеи

-3. Над кардией

-4. Над диафрагмой

21. Основными методами диагностики дивертикула пищевода является:

-1. Эзофагоскопия

-2. УЗИ

+3. Контрастное рентгеновское исследование КТ

22. Основной причиной рефлюкс-эзофагита являются:

-1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+2. Недостаточность кардиального сфинктера

-3. Алкоголизм

-4. Прием горячей пищи

-5. Язвенная болезнь

23. среди злокачественных опухолей пищевода чаще встречается:

+1. Рак

-2. Саркома

-3. Рабдомиосаркома

-4. Лейомиосаркома

-5. Меланома

24. Наиболее частой причиной дисфагии является:

-1. Кардиоспазм

+2. Рак пищевода

-3. Лейомиома

-4. Ценкеровский дивертикул (доброкачественные опухоли)

-5. Послеожоговый рубцовый стеноз

25. Наиболее доступный и часто применяемый метод в лечении ахалазии кардии (кардиоспазма):

-1. Бужирование

+2. Кардиодилатация

-3. Фундопликация по Ниссену

-4. Поддиафрагмальная стволовая ваготомия

-5. Создание искусственного пищевода

26. Основной клинический симптом при ожоговой стриктуре пищевода:

-1. Отрыжка

+2. Дисфагия

-3. Изжога

-4. Удушье

-5. Кровотечение

27. Что характерно для 2 стадии ахалазии кардии:

-1. Циркулярные дефекты слизистой пищевода

+2. Стабильный спазм с нерезким расширением пищевода

-3. Полная непроходимость пищевода и регургитация при приеме пищи

-4. Ограниченное выпячивание стенки пищевода

28. Триада симптомов, характерная для ахалазии кардии:

-1. Изжога, извращение вкуса, диарея

-2. Чувство першения, повышенная саливация, булькающий шум при глотании

+3. Дисфагия, регургитация, боль

-4. Боль при глотании

-5. Подкожная эмфизема, периэзофагит

29. Для какого заболевания характерно кровотечение из трещины слизистой кардии:

-1. Ожог пищевода

-2. Стриктура пищевода

-3. Дивертикул пищевода

+4. Синдром Мелори-Вейса

-5. Рефлюкс-эзофагит

30. Остановка кровотечения из вен пищевода включает применение:

+1. Зонда Блекмора в пищевод

+2. Раствор питуитрина в/мышечно

-3. Антибиотики

+4. Гемостатические препараты

31. Ведущий симптом недостаточности кардии пищевода:

+1. Изжога

-2. Тошнота

-3. Рвота

-4. Дисфагия

32. Симптомы перфорации пищевода:

-1. Рвота с кровью

+2. Эмфизема шеи

+3. Симптомы медиастинита

-4. Симптомы перикардита

-5. Слюнотечение

33. При каком заболевании имеется слепое выпячивание стенки пищевода выстланное изнутри нормальной слизистой:

+1. Дивериткул

-2. Доброкачественная опухоль

-3. Рубцовое сужение пищевода

-4. Кардиоспазм

-5. Недостаточность кардии

34. Дивертикулы пищевода бывают (по Б.В.Петровскому):

+1. Фарингоэзофагеальные (ценкеровские)

+2. Бифуркационные

+3. Эпифренальные

+4. Множественные: а) спаечные б) релаксационные

35. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место:

-1. Дисфагия

-2. Нарушения ритма сердца

-3. Псевдостенокардия

+4. Все верно

36. У больной 25 лет в течение двух лет интермитирующая дисфагия после нервного напряжения, переутомления. В период дисфагии умеренная боль в эпигастрии. Рвоты нет, аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Ваш диагноз, действия:

-1. Рак пищевода 1 ст.

+2. Кардиоспазм 1 стадии

+3. Рентгенологическое и эзофагоманометрическое исследование

-4. Резекция пищевода с пластикой

+5. Консервативное лечение (пища механически и термически щадящая, дробное питание, применение нитроглицерина, седативные препараты)

ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

Тема: «Заболевания пищевода»

Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян

1. Наиболее частой причиной разрыва пищевода является: