2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:

-1. Оно включает: трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые бронхи и бронхиолы

-2. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием

-3. Подслизистая оболочка содержит слизистые и белково-слизистые железы, обособлена в отдельный слой не везде, по мере уменьшения калибра бронха количество желез уменьшается

-4. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновым хрящем, образующим кольца в трахее и главных бронхах, хрящевые пластинки и островки вплоть до субсегментарных бронхов. В бронхах малого калибра и бронхиолах хряща нет

-5. Наружная (адвентициальная) оболочка образована волокнистой соединительной тканью, переходящей в междолевую, междольковую и внутридольковую соединительную ткань

+6. Верно только 1,2,5

3. Из представленных данных верно все, кроме:

-1. Респираторный отдел легкого – совокупность ацинусов

-2. Легочная долька состоит из 12-18 ацинусов, разделенных соединительной тканью

-3. Альвеолы выстланы однослойным эпителием, расположенным на базальной мембране, альвоелоциты I типа (95%) осуществляют функцию диффузии газов (внешнее дыхание), альвеолоциты II типа встроены между клетками I типа, выполняют функцию синтеза и секреции сурфактанта, межальвеолярная перегородка содержит капилляры

-4. Между полостью альвеолы и просветом капилляра (аэрогематический барьер) газообмен происходит путем простой диффузии газов в соответствии с их парциальным давлением в капиллярах и альвеолах

+5. Сурфактант не является компонентом защитной системы легких, хотя и представляет эмульсию, состоящую из фосфолипидов, белков и углеводов, составляет 3% толщины аэрогематического барьера, на один квадратный метр альвеолярной поверхности его около 50 куб.мм

4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?

-1. Легочной артерии (функция внешнего дыхания, неоксигенированная кровь)

+2. Бронхиальных артерий (функция питания, оксигенированная кровь) ветви брьнхиальных и легочных артерий имеют артериовенозные шунты, которые в норме не функционируют

-3. Подключичной артерии

-4. Межреберных артерий

5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:

+1. Дыхательный воздух (500 мл) – вдыхаемый и выдыхаемый воздух при спокойном дыхании

+2. Дополнительный воздух (1500 мл) – входит в легкое при максимальном вдохе

-3. Частота пульса

+4. Резервный воздух (1500 мл) – выходит из легких при максимальном форсированном выдохе

+5. Проба Штанге – задержка дыхания при максимальном вдохе в секундах, проба Саабразе – задержка дыхания после максимального выдоха в секундах

6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):

-1. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – воздух, получаемый после максимального вдоха и последующего выдоха (в % к должной)

-2. МОД (минутный объем дыхания) – количество воздуха выдыхаемого при спокойном дыхании в минуту (в % к должной величине)

-3. МВЛ (максимальная вентиляциях легких) – характеризует максимальную вентиляционную способность легких (в % к должному по таблицам Гарриса и Бенедикта)

-4. КИО₂ (коэффициент использования кислорода – норма 40) – указывает на диффузные возможности альвеолярно-капиллярных мембран

+5. Радиоизотопное сканирование с ксеноном (Хе¹³³) служит для определения кровотока и участия различных отделов легких в дыхании. Метод не утосняет истинный объем пораженной легочной ткани

7. Первая степень дыхательной недостаточности характериуется всем, кроме:

+1. Постоянная одышка в покое

-2. МВЛ 50-90

-3. ЖЕЛ 60-90

-4. КИО₂ менее 34 с возвращением к норме при дыхании кислородом

-5. МОД 110-150% к должному

-6. Резервный воздущ 880-300 мл

-7. НВО₂ 94-96% артериальной крови

8. Вторая степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:

+1. Нет одышки после легкого физического напряжения

-2. МВЛ 40-80

-3. ЖЕЛ 40-80%

-4. МОД более 150

-5. КИО₂ менее 30

-6. Резервный воздух менее 300 мл

-7. НВО₂ 94-96%

9. Третья степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:

-1. Постоянная одышка в покое

+2. МВЛ более 40%

-3. ЖЕЛ менее 50%

-4. МОД более 170%

-5. КИО₂ менее 30

-6. Резервный воздух менее 300

-7. НВО₂ артериальной крови менее 94%

10. В отношении бронхоскопии верно все, кроме:

-1. Диагностическая позволяет подтвердить диагноз трахеобронхиальной опухоил, взять биопсию, определить источник кровотечения, получить материал для бактериологического исследования

-2. Лечебная бронхоскопия позволяет удалить инородное тело, удалить секрет, гной, ввести лекарственные препараты, помыть бронхиальное дерево, дренировать полость абсцесса, каверны

+3. Взять для гистологического исследования лимфоузлы средостения

-4. Бронхоскопия жестким аппаратом позволяет осмотреть трахею, главные и долевые бронхи

-5. Бронхоскопия гибким аппаратом (с волоконной оптикой) позволяет осмотреть долевые и сегментарные бронхи и произвести их санацию

11. В отношении бронхографии верно все, кроме:

-1. Применяют йодлипол в смеси с сульфонамидами

-2. Может быть одномоментной, двухсторонней

-3. Может быть селективной (направленной с помощью «управляемого катетера»

-4. Уточняет локализацию бронхоэктазов остаточных полостей, бронхиальных свищей

+5. Применяется только с лечебной целью

12. Элементы корня легкого взаиморасположены (спереди назад):

-1. Бронх, артерия, вена

-2. Артерия, вена, бронх

+3. Вена, артерия, бронх

-4. Бронх, вена, артерия

-5. Вена, бронх, артерия

13. что определяет абсцесс легкого?

+1. Ограниченное скопление гноя в ткани легкого

-2. Некроз легочной ткани, покрытый капсулой без четких границ

-3. Наличие гнойного содержимого в плевральной полости

-4. Очаговое затемнение круглой формы с тонкой капсулой

-5. Стойкое патологическое расширение просвета средних и мелких бронхов

14. К какому заболеванию относятся рентгенологически выявленные мешотчатые бронхоэктазы:

-1. Острая пневмония

-2. Гнойный плеврит

+3. Бронхоэктатическая болезнь

-4. Абсцесс легкого

-5. Поликистоз легкого

15. Чем может осложниться бронхоэктатическая болезнь?

+1. Амилоидоз внутренних органов

-2. Плеврит

-3. Малигнизация

-4. Болезнь крови

-5. Мочекаменная болезнь

16. Для диагностики бронхоэктатической болезни наиболее информативно?

-1. Рентгеноскопия

-2. Рентгенография

-3. Компьютерная томография

+4. Бронхография

-5. Томография

17. При абсцессе легкого аспирационного генеза чаще всего поражаются:

+1. Верхние сегменты нижней доли

+2. Задние сегменты верхней доли

-3. Базальные сегменты нижней доли

-4. Сегменты средней доли правого легкого

18. При бронхоэктатической болезни чаще поражаются сегменты:

-1. Верхней доли правого легкого

-2. Верхних долей обоих легких

-3. Сегменты средней доли правого легкого

+4. Сегменты нижней доли в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого и сегменты средней доли правого легкого

-5. Всех сегментов левого легкого

19. Пальцы ввиде «барабанных палочек» и «часовых стекол» являются:

-1. Одним из самых постоянных признаков хронического абсцесса легких

-2. Могут наблюдаться при других нагноительных заболеваниях в легких

-3. Могут быть при митральном стенозе

-4. При бронхиальной астме

-5. Все перечисленное верно

+6. Верно 1,2

20. Наиболее характерный симптом при хроническом абсцессе легкого:

-1. Боли в грудной клетке

-2. Кровохарканье

-3. Высокая температура

+4. Кашель с большим количеством мокроты

-5. Отеки нижних конечностей

21. К врожденным кистам легкого относится:

+1. Поликистоз

-2. Эхинококковая киста

-3. Пневмотоцеле

-4. Булезная эмфизема

-5. Эмфизематозно-булезная секвестрация

22. Наиболее частой причиной бронхоэктазий детского возраста является:

-1. Врожденные заболевания бронхов (в том числе в сочетании с другими пороками: синуситом, обратным расположением органов, поликистозом поджелудочной железы – синдром Картагенера); пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода – синдром Турпина)

+2. Острые бронхопневмонии

-3. Инородные тела бронхов

-4. Туберкулез бронхиальных узлов

23. Частым осложнением множественного хронического абсцесса легких могут быть:

-1. Пневмосклероз

-2. Амилоидоз почек

-3. Бронхоэктазы

-4. Эмпиема плевры

+5. Все перечисленное

24. Частым возбудителем гнойных плевритов являются заболевания:

-1. Стрептококк

+2. Стафилококк

-3. Пневмококк

-4. Смешанная флра

25. Частой причиной гнойных плевритов являются заболевания:

-1. Опухоли легких

+2. Гнойные заболевания легких

-3. Воспалительные заболевания органов брюшной полости

-4. Туберкулез легких

-5. Пневмонии

26. Хроническая эмпиема плевры является следствием:

+1. Перенесенной острой эмпиемы плевры (после 8 недель)

-2. Эхинококка легких

-3. Бронхоэктатической болезни

-4. Абсцесса легкого

27. Для определения характера экссудата плевральной полости применяют:

+1. Пункции плевральной полости с исследованием экссудата

-2. Торакоскопию

-3. Дренирование плевральной полости

-4. Рентгеноскопию

28. Причиной острых медиастинитов могут быть:

-1. Повреждения пищевода

-2. Остеомиелит грудного отдела позвоночника

-3. Поддиафрагмальный абсцесс и гнойные воспаления плевры

-4. Операции на органах средостения

+5. Все перечисленное

29. Какие суждения верны:

-1. Большое значение в развитии гнойных заболеваний легких имеют неклостридиальные бактерии (выявляются у 80-90% больных с гнойными заболеваниями легких)

-2. Инфекционная деструкция легких по характеру патологического процесса: а) абсцесс гнойный или гангренозный б) гангрена легкого

-3. Стафилококковая деструкция легкого – это наличие у больного сливной или мелкоочаговой пневмонии, имеющей тенденцию к деструкции легочной ткани с развитием плевральных осложнений: плеврита, пневмоторакса, пиопневмоторакса. Чаще развивается у детей и в молодом возрасте в период вспышки эпидемии гриппа А

-4. Нагноившиеся кисты легких являются одной из форм гнойных заболеваний легких

+5. Все изложенное верно