- •Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
- •2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
- •3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
- •4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
- •14.Спленэктомия не показана:
- •15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
- •22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
- •2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
- •10.При остром панкреатите показано все, кроме:
- •30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
- •31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
- •33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
- •34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Панкреатит, свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы »
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: Постхолецистэктомический синдром
- •17. Верно ли утверждение, что препараты нитроглицерина являются эффективным средством для снижения болевых атак при пхэс:
- •18. При легком течении пхэс в течение 6 месяцев после холецистэктомии целесообразно применить:
- •19. При появлении симптомов пищеварительного дискомфорта или болей у больных перенесших холецистэктомию в плане детального обследования проводят:
- •20. В лечении пхэс целесообразно:
- •22. Когда в ходе операции показано вскрытие холедоха:
- •25. У больной с желчным свищем после холецистэктомии при фистулографии поступление желчи в 12-перстную кишку не определяется. Что делать?:
- •26. У больной наружный желчный свищ. Какие методы обследования вы рекомендуете:
- •9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
- •10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
- •8. Что неврено:
- •9. Отметьте функцию, не свойственную печени:
- •10. Что неверно (в нормальных условиях)?
- •11. Регионарными лимфоузлами для печени являются:
- •12.Классификация заболеваний печени по б.В.Петровскому не включает:
- •13. С какими суждениями вы не согласны:
- •14. Какое суждение ложное?
- •3. Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
- •Тема: «Заболевания пищевода»
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения верны:
- •4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
- •5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
- •6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
- •7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
- •-1. Эндоскопия
- •-3. Лучевую терапию
- •-2. Ангиома
- •-1. Рак пищевода
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»
- •2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
- •3. Функции толстой кишки:
- •4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
- •Тема: «Ободочная кишки»
- •18. У больного 56 лет при ирригографии, колоноскопии выявлена ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки на широком основании, метастазов в печень не выявлено. Какое вы рекомендуете лечение:
- •19. Для болезни Крона характерно все, кроме:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний
- •8. Синтопия трахеи:
- •9. В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне т5):
- •10. Какие суждения верны:
- •Тест-контроль усвоения темы
- •24. Какое утверждение в отношении миастении ложно:
- •Тест-контроль исходного уровня
- •Тест-контроль усвоения темы
- •26. В развитии эронического постгастррезекционного панкреатита играет роль:
- •Тест-контроль исходного уровня тема: «диафрагмальные грыжи» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ю.С.Полуян
- •1. Какие суждения не верны:
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения не верны:
- •4. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходимо все, кроме:
- •5. При обследовании больных с грыжами диафрагмы обычно не применяют:
- •6. Какие суждения верны:
- •20. При релаксации диафрагмы возможно все, кроме:
- •21. Клиника диафрагмальных грыж зависит от:
- •22. В диагностике диафрагмальных грыж следует учитывать все, кроме:
- •23. Заподозрить диафрагмальную грыжу можно с учетом всего изложенного, кроме:
- •24. Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается при рентгенологическом исследовании. При этом можно выявить:
- •5. С какими суждениями вы не согласны:
- •6. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает все, кроме:
- •7. Показаниями к операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются все, кроме:
- •8. При операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяют все, кроме:
- •2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
- •3. Из представленных данных верно все, кроме:
- •4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
- •5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
- •6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
- •30. Пути возникновения легочных абсцессов:
- •31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
- •32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
- •33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
- •24. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
- •30. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
- •31. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
- •32. В лечении хронических эмпием возможно применение:
- •Тест – контроль исходного уровня знаний
- •Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
- •1.Какое суждение не верно?
- •2.Какое суждение не соответствует истине?
- •3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
- •4.При исследовании сердца не применяют:
- •5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
- •6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
- •7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
- •8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
- •9.Какое суждение не соответствует истине?
- •19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:
- •20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
- •23.Различают ранения сердца:
- •26.При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
- •28.Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
- •18.Какие суждения верны?
Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
1. Селезенка не выполняет функцию:
-1. Иммунологическую
-2. Кроветворную
-3. Участие в обмене железа, белков
-4. Продуцирует лимфоциты, моноциты, плазматические клетки
+5. Экзокринную
2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
-1.Селезеночно-диафрагмальной
-2.Селезеночно-почечной
-3.Селезеночно-толстокишечной
-4.Желудочно-селезеночной
+5.Селезеночно-поджелудочной
3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
+1.Длина 80-150 мм, ширина 60-90, толщина 40-60, вес 140-250 г
-2.Длина 50-80 мм, ширина 40-60 мм, толщина 30-35, вес 60-120г
-3.Длина 150-200 мм, ширина 40-60 мм, толщина 32-38 мм, вес 260-380 г
-4.Длина 180, ширина 95-105 мм, толщина 70-80 мм, вес 400-500 г
4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
-1.От брюшного отдела аорты
-2.От поджелудочной артерии
+3.От чревного ствола, являясь наиболее крупной ее ветвью
-4.От левой желудочной артерии
-5.От верхней брыжеечной артерии
5. Селезеночная вена (v.lienalis) формируется у ворот селезенки в результате слияния вен, кроме: -1.Внутриорганных вен селезенки
-2.Вен поджелудочной железы
-3.Левой желудочно-сальниковой вены
-4.Коротких желудочных вен
+5.Левой почечной вены
6. Различают поверхности селезенки – все, кроме:
-1.Диафрагмальной
-2.Желудочной
-3.Почечной
-4.Ободочной
+5.Кишечной
7. Верны ли утверждения?:
-1. Белая пульпа селезенки состоит из лимфоцитов (в и Т), составляет от 6 до 20% веса селезенки
-2. Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярного остова, синусов, артериол, капилляров, венул, свободных клеток
-3. Между ретикулярными волокнами красной пульпы располагаются свободные клетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги, плазматические клетки
+4. Все верно
8.При определении спленомегалии не используется:
-1.Пальпация и перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
+2.Аускультация селезенки
-3. УЗИ исследования селезенки
-4.Компьютерная томография
-5.Лапароскопия
9. К порокам развития селезенки не относят:
-1.Асплению (полное отсутствие селезенки)
-2.Дистопию
-3.Блуждающую селезенку
-4.Изменение формы и наличие добавочных селезенок
+5.Спленомегалию.
10. Не свойственно идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
-1.Чаще болеют женщины
-2.Развиваются петехии, кровоподтеки, кровотечения
+3.Спленомегалия
-4.Небольшое уменьшение количества тромбоцитов
-5.Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов в костном мозге.
11. Для болезни Варльгофа (тромбоцитопенической пурпуры) не характерно:
-1.Различают острую и хроническую форму, иммунную и неиммунную форм
+2.Чаще встречается у мужчин
-3.Тромбоцитопения, нарушение адгезивных свойств тромбоцитов, с выраженной гипокоагуляцией, удлинение времени кровотечения
-4.Подслизистые и подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Положительный симптом жгута
-5.Печень и селезенка как правило не увеличены.
12. Пробы на проницаемость (ломкость) капилляров при болезни Верльгофа, кроме:
-1.Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееда)
-2Щ.ипка (от разрыва капилляров
-3 Уколочная
--4Баночная
+5Штанге.
13. В диагностике заболеваний селезенки не используются:
-1.Данные гемограммы, коагулограммы, миелограммы (пунктата костного мозга), пунктата селезенки
-2.Данные спленопортографии
-3Д.анные селективной целиакографии
-4.Данные УЗИ и компьютерной томографии селезенки
+5.Данные внутривенной холангиографии
14.Диагноз повреждения селезенки ставится на основании:
+1.Клинических признаков кровотечения (гипотония, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия и пр.)
+2.Снижении показателей красной крови, показателей гематокрита, ОЦК
+3. УЗИ селезенки
+4.Лапароцентоза, лапароскопии
-5.Ректороманоскопии
15. При наследственной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1.Цикличность течения
-2.Желтушность кожи и видимых слизистых, билирубинемия
-3.Увеличение печени и селезенки
+4.Спленэктомия не применяется
-5.Анемия, микро- или макроцитоз,или овалоцитоз, снижение резистентности эритроцитов
16. Для приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1.Аутоиммунного характера заболевания
-2.Повышенного гемолиза (желтуха, анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия)
-3.Прямой пробы Кумбса, которая обнаруживает антитела, фиксированые на эритроцитах, непрямая проба Кубса – свободные антитела в плазме больного
-4.Спленэктомия показана при отсутствии эффекта от кортикстероидной терапии, частых рецидивах
+5.Отсутствия стеркобилина в кале
17.При гипопластической и апластической анемии спленэктомия не показана при:
-1.Прогрессировании анемии
-2.Геморрагическом синдроме
-3.Невозможности трансфузионной терапии
+4.Хорошем эффекте от консервативного лечения с целью профилактики рецидива
-5.Отсутствии эффекта от консервативного лечения
18.Для инфаркта селезенки не характерно:
-1.Возникновение в результате эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии вследствие травмы
-2.Появление резкой боли в левом подреберье, рвоты, температуры
+3.Не развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии
-4.Проведения дифференциальной диагностики по данным УЗИ и лапароскопии
-5.Применения спленэктомии при инфицировании инфаркта, образовании абсцесса
19. Болезнь Гоше («керазиновый ретикулез») имеет все формы, кроме:
-1.Сердечно-печеночной
-2.Костной
-3.Легочной
-4.Геморрагической
+5.Идиопатической
20. Для болезни Гоше характерно все, кроме:
+1.Болезнь развивается у пожилых людей и стариков
-2.Ведущих симптомов геморрагии: носовые, маточные, желудочно-кишечные
-3.Гепатомегалии
-4.Гиперспленизма (анемия, лейкопении, тромбоцитопении)
-5.Рентгенологических признаков изменения костной системы в виде очагов деструкции
21.Для кист селезенки характерно все, кроме того, что
-1.Они бывают непаразитарными и паразитарными (эхинококк, цистицерк)
-3.Они бывают истинными и ложными
-4.Они бывают одиночными и множественными
-5.Их лечение хирургическое – спленэктомия
+6. УЗИ, компьютерная томография не информативны
22. Какой из органов брюшной полости наиболее часто травмируется при автокатастрофе:
-1.Почки
+2.Селезенка
-3.Мочевой пузырь
-4.Желчный пузырь
-5.Желудок.
Подготовид доц. Ю.С.Полуян
ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
1.Гиперпленизм – чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови не характеризуется:
-1.Cнижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови
-2.Первичным гиперспленизмом, связанным со спленомегалией, бывает врожденным (врожденная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии) и приобретенные (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения)
-3.Вторичным гиперспленизмом вызванным тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом селезеночной вены и др
-4.После удаления селезенки при гиперспленизме состав крови существенно улучшается
+5.Гиперспленизм и спленомегалия – одно и то же понятие (синонимы)
2.Спонтанный разрыв селезенки не бывает при:
-1.Инфекционном мононуклеозе
-2.Малярии
-3.Лейкемии
-4.Истинной полицитемии
+5.Циррозе печени и портальной гипертензии
3.Спленэктомия не показана при:
-1.Врожденном сфероцитозе
-2.Врожденном овалоцитозе
+3.Гемофилии
-4.Талассемии
-5.Серповидно-клеточной анемии
4. Спленэктомия не показана при:
-1.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
-2.Первичном гиперспленизме
+3.Хроническом панкреатите
-4.Абсцессе селезенки
-5.Разрыве селезенки
5. При пункции селезенки и спленопортографии не должно быть:
-1.Игла должна быть тонкой и острой
+2.Иисследование проводится в амбулаторных условиях
-3.Процедура должна быть быстрой
-4.Иглу вводят под кожу, а затем при задержке дыхания в селезенку
-5.После исследования -–постельный режим несколько часов (до суток)
6. Лечение болезни Верльгофа включает все, кроме:
-1.Комплексной противоанемической и гемостатической терапии
-2.Кортикостероидных гормонов
-3.Спленэктомии при безуспешности кортикстероидной терапии при острой форме
-4.Спленэктомии при частых рецидивах заболевания, безуспешности консервативного лечения хронической формы
+5.Спленэктомия применяется только по экстренным показаниям
7. При операции на селезенке не применяется разрез:
-1.Верхний срединный
-2.Косой параллельный левой реберной дуге
-3.Верхнесрединный с добавлением поперечного разреза влево до Х ребра
+4.Косой разрез в области правого подреберья
-5.Поперечный разрез
8. В этапах операции спленэктомии отсутствуют:
-1.Ревизия левого поддиафрагмального пространства
-2.Рассечение диафрагмально-селезеночной связки, селезеночно-толстокишечной связки
-3.Перевязка селезеночной артерии (ближе к воротам селезенки), затем вены, удаление селезенки
+4.Резекция хвоста поджелудочной железы
-5.Тщательный гемостаз и дренирование левого поддиафрагмального пространства
9. К закрытым повреждениям селезенки не относят:
-1.Разрыв паренхимы без повреждения капсулы (контузия селезенки)
+2.Заворот селезенки
-3.Разрыв капсулы без существенного повреждения паренхимы
-4.Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный разрыв)
-5.Разрыв паренхимы селезенки с более поздним разрывом капсулы (подкапсульный разрыв селезенки), двухмоментный разрыв
-6.Разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой – позднее свободное кровотечение – мнимый двухмоментынй разрыв ее
10. Наиболее оправданное вмешательство при разрыве селезенки:
+1.Спленэктомия
-2.Ушивание разрывов селезенки
-3.Резекция селезенки
-4.Тампонада разрывов селезенки
-5.Пункция подкапсульной гематомы и дренирование ее
11. Для разрыва селезенки не характерна:
-1.Ггипотония, тахикардия, анемия
-2.Болезненность левой половины живота
-3.Симптом «Ванька-встанька»
-4.Иррадиация болей в надключичную область слева (симптом Элекера) левое плечо, лопатку
+5. Мелена
12. Реинфузия крови, излившейся в брюшную полость при травме селезенки:
-1.Возможна во всех случаях
-2.Не возможна во всех случая
-3.Возможна после центрифугирования
+4.Возможна после ревизии других органов брюшной полости, исключении разрыва полых органов, инфицирования и гемолиза крови
-5.Возможна после УФО крови
13. Как должен поступить врач при осмотре больного в алкогольном опьянении, доставленного с места автокатастрофы с подозрением на повреждение селезенки в приемный покой больницы?:
-1.Осмотреть больного, сделать анализ крови, мочи и при хороших показателях крови и гемодинамики отправить больного домой
-2.В подобной ситуации, отправить больного домой и сообщить в поликлинику о необходимотси активного наблюдения за больным
-3.В подобной ситуации, отправить больного домой без рекомендаций и сообщить в милицию
+4.В подобной ситуации, госпитализировать больного в хирургическое отделение для более детального обследования
-5.Произвести сразу экстренную операцию