- •Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
- •2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
- •3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
- •4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.Lienalis) артерия, которая отходит:
- •14.Спленэктомия не показана:
- •15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
- •22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
- •2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
- •10.При остром панкреатите показано все, кроме:
- •30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
- •31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
- •33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
- •34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Панкреатит, свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы »
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: Постхолецистэктомический синдром
- •17. Верно ли утверждение, что препараты нитроглицерина являются эффективным средством для снижения болевых атак при пхэс:
- •18. При легком течении пхэс в течение 6 месяцев после холецистэктомии целесообразно применить:
- •19. При появлении симптомов пищеварительного дискомфорта или болей у больных перенесших холецистэктомию в плане детального обследования проводят:
- •20. В лечении пхэс целесообразно:
- •22. Когда в ходе операции показано вскрытие холедоха:
- •25. У больной с желчным свищем после холецистэктомии при фистулографии поступление желчи в 12-перстную кишку не определяется. Что делать?:
- •26. У больной наружный желчный свищ. Какие методы обследования вы рекомендуете:
- •9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
- •10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
- •8. Что неврено:
- •9. Отметьте функцию, не свойственную печени:
- •10. Что неверно (в нормальных условиях)?
- •11. Регионарными лимфоузлами для печени являются:
- •12.Классификация заболеваний печени по б.В.Петровскому не включает:
- •13. С какими суждениями вы не согласны:
- •14. Какое суждение ложное?
- •3. Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
- •Тема: «Заболевания пищевода»
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения верны:
- •4. Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
- •5. В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
- •6. Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
- •7. Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
- •-1. Эндоскопия
- •-3. Лучевую терапию
- •-2. Ангиома
- •-1. Рак пищевода
- •Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»
- •2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
- •3. Функции толстой кишки:
- •4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
- •Тема: «Ободочная кишки»
- •18. У больного 56 лет при ирригографии, колоноскопии выявлена ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки на широком основании, метастазов в печень не выявлено. Какое вы рекомендуете лечение:
- •19. Для болезни Крона характерно все, кроме:
- •Тест-контроль исходного уровня знаний
- •8. Синтопия трахеи:
- •9. В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне т5):
- •10. Какие суждения верны:
- •Тест-контроль усвоения темы
- •24. Какое утверждение в отношении миастении ложно:
- •Тест-контроль исходного уровня
- •Тест-контроль усвоения темы
- •26. В развитии эронического постгастррезекционного панкреатита играет роль:
- •Тест-контроль исходного уровня тема: «диафрагмальные грыжи» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ю.С.Полуян
- •1. Какие суждения не верны:
- •2. Какие суждения не верны:
- •3. Какие суждения не верны:
- •4. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходимо все, кроме:
- •5. При обследовании больных с грыжами диафрагмы обычно не применяют:
- •6. Какие суждения верны:
- •20. При релаксации диафрагмы возможно все, кроме:
- •21. Клиника диафрагмальных грыж зависит от:
- •22. В диагностике диафрагмальных грыж следует учитывать все, кроме:
- •23. Заподозрить диафрагмальную грыжу можно с учетом всего изложенного, кроме:
- •24. Окончательный диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается при рентгенологическом исследовании. При этом можно выявить:
- •5. С какими суждениями вы не согласны:
- •6. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы включает все, кроме:
- •7. Показаниями к операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы являются все, кроме:
- •8. При операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы применяют все, кроме:
- •2. Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
- •3. Из представленных данных верно все, кроме:
- •4. За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
- •5. Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
- •6. При определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
- •30. Пути возникновения легочных абсцессов:
- •31.В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
- •32. Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
- •33. В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
- •24. Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
- •30. Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
- •31. При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
- •32. В лечении хронических эмпием возможно применение:
- •Тест – контроль исходного уровня знаний
- •Тема: «Пороки сердца. Ибс. Аневризмы сердца. Перикардиты. Ранения сердца».
- •1.Какое суждение не верно?
- •2.Какое суждение не соответствует истине?
- •3.Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
- •4.При исследовании сердца не применяют:
- •5.В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
- •6.Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
- •7.Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
- •8.Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
- •9.Какое суждение не соответствует истине?
- •19.Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по а.Н.Бакулеву:
- •20.Не применяют искусственные клапаны сердца:
- •23.Различают ранения сердца:
- •26.При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
- •28.Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
- •18.Какие суждения верны?
2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
-1.Подавления секреции и ферментативной активности поджелудочной железы, инактивацию ферментов
-2.Ликвидацию гиповолемического шока, интоксикации, сердечно-сосудистых, гемодинамических, водно-солевых нарушений
-3.Ликвидации воспаления и профилактики гнойных и постнекротических изменений
-4.Десенсибилизирующей терапии и нормализации гормонального баланса
+5.Все изложенное является вспомогательным, основным методом лечения является экстренная операция
3.Наиболее достоверным методом диагностики панкреонекроза является:
+1.Лапароскопия
-2.Гастродуоденоскопия
-3.Определение амилазы крови и мочи
-4.УЗИ поджелудочной железы
-5.Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
.
4.У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь?
-1.Пневмонии
-2.Кисте поджелудочной железы
+3.Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку
-4. Разлитом перитоните
-5.Холангите
5. При лечении ложных кист поджелудочной железы применяются все операции, кроме:
-1.Наружного дренирования
-2.Марсупиализации
-3.Эндоскопической цистогастростомии
-4.Цистогастростомии, цистодуоденостомии, цистоеюностомии
+5.Наложение фистулы гастроколика
6.Для свищей поджелудочной железы характерно все, кроме:
-1.Бывают наружные и внутренние
-2.Полные и неполные
+3.рН отделяемого ниже 3
-4.Образуются после травм, операций на поджелудочной железе либо панкреонекроза
-5.Приводят к мацерации кожи вокруг наружного свища
7.При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме:
-1.Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии
+2.Пилоропластики
-3.Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков
-4.Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку
-5.Иссечение свища с одномоментной резекцией поджелудочной железы и формирования панкреатоеюностомы
8.Свищи поджелудочной железы классифицируют:
-1.По этиологии: после деструктивного панкреатита, травмы, наружного дренирования кисты поджелудочной железы
-2.По взаимоотношению с протоком поджелудочной железы: свищ связан с вирсунговым протоком; не связан с протоком
-3.По локализации: исходит из головки, тела, хвоста поджелудочной железы, по месту свища: наружные, внутренние, наружно-внутренние
-4.По сочетанию свища полжелудочной железы: с желчным свищем, с кишечным свищем
+5.Все указанное верно
9. У больной через 4 часа после приема жирной пищи появились резчайшие боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота Пульс 120. А/Д 90/50, болезненность в эпигастраии, Необходимо произвести для уточнения диагноза панкреатита?
+1.Исследование мочи на альфа-амилазу
+2.Общий анализ крови
+3.Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
+4.ЭКГ
-5.Колоноскопию
10.При остром панкреатите показано все, кроме:
-1.Интенсивной консервативной терапии, включающей инфузию растворов, спазмолитиков, антиферментов, антибиотиков, анальгетиков
-2.Аспирации содержимого желудка, декомпрессии 12-перстной кишки, локальной гипотермии
+3.Введения морфина
-4.Дианостической и лечебной лапароскопии, гемосорбции на овосорбе
-5.Динамического наблюдения и при отсутствии эффекта от лечения в течение 48 часов решение вопроса об операции
.
11.У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Наиболее рациональная тактика:
+1.Исследование желчного пузыря, протоков и при выявлении калькулезного холецистита – холецистэктомия, декомпрессия протоков
-2.Эндоскопическая цистогастростомия с последующим обследованием желчного пузыря и протоков
-3.Операцию проводить только при очередном обострении процесса
-4.Произвести экстренную операцию
-5.Операция противопоказана, лечение только консервативное
12.Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы:
-1.Выявление кисты полжелудочной железы
-2.Отсутствие признаков нагноения кисты
+3.Нагноение содержимого кисты
-4.Подозрение на малигнизацию
13.Укажите оптимальный объем операции при сформированной ложной кисте поджелудочной железы (псевдокисте) без признаков воспаления:
+1.Внутреннее дренирование
-2.Резекция поджелудочной железы
-3.Холецистэктомия
-4.Продольная панкреатоеюностомия
-5.Операция не показана, лечение консервативное
14.Укажите оптимальный объем операции при несформированной псевдокисте поджелудочной железы при ее нагноении:
-1.Наружное дренирование
-2.Внутреннее дренирование
-3.Продольная панкреатоеюностомия
-4.Абдоминизация поджелудочной железы
-5.Панкреатэктомия
15.Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:
-1.Через 3 суток после приступа острого панкреатита
-2.Через 10 суток после приступа острого панкреатита
+3.Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте
-4.Операция не показана, лечение только консервативное
-5.Через 1 месяц после приступа острого панкреатита
16.Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы:
+1.Через 2-3 месяца после его формирования
-2.Через 7-10 суток после выявления
-3.Операция не производится
-4.Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
-5.Зависит от согласия больного на операцию
17.Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:
-1.Панкреатодуоденальная резекция
+2.Продольная панкреатоеюностомия
-3.Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши
-4.Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения
-5.Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите
18.При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:
-1.Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи
+2.Антибиотиков
-3.Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин)
-4.Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)
-5.Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса
19.Операции при хроническом панкреатите показаны при:
-1.Псевдокисте более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы
-2.Стенозе общего желчного протока, вирсунгова протока, камне вирсунгова протока
-3.Билиарном панкреатите, с наличием конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке
-4.Органических изменениях со стороны желудка и 12-перстной кишки, послуживших причиной хронического панкреатита
+5.Во всех случаях
20.У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:
-1.Продольная панкреатоеюностомия
-2.Панкреатэктомия в объеме 95%
-3.Дистальная пканреатэктомия с инестинальным дренированием панкреатического протока
+4.Медикаментозное, консервативное лечение
-5.Папиллосфинктеропластика
21.При хроническом панкреатите не применяются операции:
-1.На поджелудочной железе
-2.На билиарном тракте
-3.На желудке и 12-перстной кишке
+4.На ободочной кишке
-5.Вегетативной нервной системе
22. При исследовании в ходе операции на хронический панкреатит указывает все, кроме:
+1.Наличие плотного узла в поджелудочной железе, увеличенных регионарных лимфоузлов и белесоватых образований в печени
-2.Участки старых «жировых некрозов» на сальнике, брыжейке, париетальной брюшине
-3.Серозный и геморрагический выпот с высоким содержанием в нем амилазы, трипсина
-4.Уплотнение поджелудочной железы
-5.Сглаженность дольчатости железы
23. Во время операции, что поджелудочная железа уплотнена, местами деформирована, дольчатость ее сглажена. Метастазов нет, лимфоузлы не увеличены. В анамнезе приступы острого панкреатита. Ваш диагноз? Для уточнения диагноза необходимо сделать?
-1.Рак поджелудочной железы
+2.Хронический индуративный панкреатит
+3.Биопсию ткани поджелудочной железы
+4.Интраоперационное транспапиллярное зондирование
+5.Ретроградная панкреатохолангиография
24. При лечении хронического панкреатита не целесообразно:
-1.Устранять причинный фактор
-2.Исключать рак поджелудочной железы
-3.Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию
+4.Оперировать всех больных с хроническим панкреатитом
-5.Оперировать больных по строгим показаниям
25.У больногоитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота., болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х109, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?
-1.Прободная язва желудка
-2.Острый холецистит
+3.Обострение хронического панкреатита
+4.УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
+5.ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости
26. Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
-1.Голод, затем щелочное питье, холод
-2.Постоянную аспирацию дуоденального содержимого
-3.Спазмолитики, анальгетики, внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, гемодеза, новокаина, антиферментов
+4.Препараты, усиливающие секреторную активность желудка, поджелудочной железы.
-5.Антибиотики широкого спектра действия
27. У больного нерецидивирующая форма хронического панкреатита, что следует применять в лечении?
+1.Частое дробное питание, снижение секреторной активности желудка, применение антацидов после еды и перед сном
+2.Спазмолитики и анальгетики, внутривенные вливания новокаина, новокаиновые блокады
+3.Заместительную терапию (эубиотики: панзинорм, фестал)
+4.Витамины В1, В12, С, анаболические гормоны, препараты кальция, осторожно инсулин.
-5.Только 1, 4
28.Что вы примените у больного в качестве противорецидивного лечения при хроническом панкреатите?
+1.Метилурацил или пентоксил в течение месяца, фестал или панзинорм
+2.Диету, витамины
+3.Нормализацию тонуса желудочно-кишечного тракта (церукал, но-шпа), эсенциале (для коррекции липидного обмена)
+4.Минеральные воды, санаторно-курортное лечение
-5.Противорецидивное лечение проводить не целесообразно, лечение следует проводить только в период обострения процесса
29. Операция при хроническом панкреатите показана при наличии:
-1.Хорошего эффекта от проводимого консервативного лечения
+2.Псевдокисты более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы, наличии асцита
+3.Стеноза большого дуоденального соска, стеноза и камнях вирсунгова протока
+4.Билиарном панкреатите, портальной и лиенальной гипертензии
+5.Органических изменений со стороны желудка и 12-перстной кишки послуживших причиной развития хронического панкреатита