Тест-контроль исходного уровня знаний Тема: «Заболевания ободочной кишки»

Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии Ю.С.Полуян

1. В отношение ободочной кишки верны все утверждения, кроме:

-1. В ее состав входят слепая, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная

+2. Восходящая и нисходящая кишка имеют брыжейку

-3. Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочная, правая ободочная, средняя ободочная) и нижней брыжеечной артерии (левая ободочная, сигмовидные)

-4. Дуга Риолана это анастомоз между левой ветвью средней ободчной артерии и левой ободочной артерией

-5. Вены ободочной кишки проходят с одноименными артериями и впадают в воротную вену

-6. Экстрамуральная иннервация осуществляется симпатическими нервными окончаниями (замедляют перистальтику и гунетают секрецию при их раздражении) и парасимпатическими нервными окончаниями (раздражение приводит к усилению перистальтики и секреции)

-7. Интрамуральная нервная система состоит из нервных сплетений: межмышечного (Ауэрбахово) и подслизистого (Майснерово)

2. Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:

+1. Слизистой (выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, с большим количеством бокаловидных слизистых) клеток

+2. Подслизистой (рыхлый слой соединительной ткани, содержащий кровеносные сосуды и лимфатические сосуды

-3. Интимы (образована слоем эндотелиальных клеток, собрана в круговые (керкринговы) складки

+4. Мышечной (состоит из пучков гладкомышечных клеток, внутренних циркулярных (сплошной слой) и наружных продольных (ленты, 3 тениа)

+5. Серозной (брюшина)

3. Функции толстой кишки:

+1. Всасывание электролитов и воды

+2. Формирование каловых масс

+3. Эвакуаторная (секреция большого количества слизи, способствующей эвакуации каловых масс), моторная

-4. Эндокринная (вырабатывает секретин, холецистокинин, дийодтирозин, паратиреокрин, и др.)

+5. Синтез кишечной микрофлорой витаминов группы В (В₁₂) и К

4. Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):

+1. Надободочные (расположены вдоль ободочной кишки по ее брыжеечному краю

+2. Околоободочные (лежат вдоль краевого сосуда или ближе к кишке)

+3. Промежуточные (располагаются вдоль ветвей или основных стволов сосудов ободочной кишки)

+4. Главные лимфоузлы (правой половины расположены по ходу верхнебрыжеечной артерии, левой половины ободочной кишки – у устья нижнебрыжеечной артерии

-5. Трахеобрахиальные (расположенные в месте бифуркации трахеи

-6. Паратрахеальные, расположенные вдоль трахеи)

5. К аномалиям и порокам развития ободочной кишки относятся:

+1. Дистопия

+2. Долихосигма, долихоколон (мегаколон)

+3. Болезнь Гирсшпрунга

-4. Синдром Гарднера

+5. Стенозы и атрезии, удвоения участка или всей кишки

-6. Синдром Пейтца-Джигерса

6. К воспалительным заболеваниям ободочной кишки относятся:

+1. Неспецифический язвенный колит

+2. Специфический колит (туберкулезный)

+3. Болезнь Крона (терминальный илеит или гранулематозный колит, «булыжная мостовая» с изъязвлениями)

-4. Синдром Пейтца-Джиерса

-5. Эндометриоз

+6. Дивертикулит

-7. Дивертикулез

7. К доброкачественным опухолям ободочной кишки относятся:

+1. Аденоматозный полип (малигнизация до 50%)

+2. Диффузный полипоз

+3, Ворсинчатая опухоль («сосочковая аденома»)

+4. Синдром Гарднера, синдром Пейтца-Джигерса

+5. Фибромы, липомы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы

-6. Болезнь Крона

8. Синдром Пейтца-Джигерса, это:

-1. Наследственный полипоз толстой кишки в сочетании с доброкачественными опухолями кожи, подкожной клетчатки и костей

+2. Сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с пигментными пятнами слизистой щек, кожи ладоней, вокруг рта

-3. Сочетание дивертикулеза толстой кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление и камни желчных путей (триада Сента, с.Гарднера)

9. Обследование ободочной кишки, все, кроме:

-1. Анамнез, пальпация, перкуссия, пальцевое исследование прямой кишки

-2. Ректороманоскопия, колоноскопия

-3. Ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, двойное контрастирование, наложение пневмоперитонеума

+4. Хромоцистоскопия

-5. Рентгенконтрастные методы исследования сосудов (артериография, флебография, лимфография)

-6. УЗИ, лапароскопия, диагностическая лапаротомия

-7. Биопсия

-8. Анализ крови, реакция Грегерсена, копрологическое исследование, бактериологическое исследование, микроскопия

10. Потеря кишечного содержимого зависит (при кишечном свище):

+1. Уровня свища

+2. Размера дефекта в стенке кишки

+3. Способа питания больного

-4. Объеме инфузионной терапии

-5. Возраста больного

11. При высоком тонкокишечном свище наиболее быстро наступает:

-1. Потеря массы тела

-2. Формирование свища

+3. Гипопротеинемия

+4. Обезвоживание

+5. Мацерация кожи вокруг свища

12. Метаболические расстройства у больного с кишечным свищем выражены тем больше, чем:

+1. Свищ выше

+2. Свищ ближе к полному

+3. Хуже сбалансировано питание больного

-4. Свищ ниже

-5. Моложе больной

13. Наиболее информативный метод диагностики кишечного свища:

-1. УЗИ

-2. Прием внутрь метиленовой синьки

+3. Фистулография

-4. Эндоскопия

-5. Микроскопия свищевого отделяемого

-6. Лапароскопия

14. Полный кишечный свищ, если:

-1. Слизистая оболочка кишки сраслась с кожей

+2. Все кишечное содержимое поступает наружу

-3. Часть кишечного содержимого поступает в просвет кишки

-4. Просвет кишки сообщается внешней средой через полость

-5. Открывается в глубокие карманы гнойной раны

15. Наружный кишечный свищ считается несформированным, если::

-1. Слизистая кишки сращена с кожей

-2. Между дефектом в стенке киши и кожей имеется различной длины и формы канал

+3. Просвет его сообщается с внешней средой через полость

-4. Все кишечное содержимое поступает наружу

+5. Просвет его открывается в глубокие карманы гнойной раны

16. Для губовидного свища характерно:

-1. Все кишечное содержимое поступает наружу

-2. Просвет свища сообщается с внешней средой через полость

+3. Слизистая оболочка кишки срастается с кожей

-4. Между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал

-5. Закрывается без операции

17. Трубчатый свищ характеризуется тем, что:

-1. Все кишечное содержимое поступает наружу

+2. Между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал

+3. Может закрыться без оперативного вмешательства

-4. Слизистая оболочка кишки сращена с кожей

-5. Просвет его сообщается с кожей через полость

18. Какое суждение о наружных кишечных свищах вы считаете ложными:

-1. По локализации могут быть: 12-перстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки, слепой кишки, восходящей кишки, поперечно-ободочной кишки, нисходящей кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки

-2. По морфологии: губовидные и трубчатые

+3. Губовидные свищи могут закрываться без операции, трубчатые без операции не закрываются

-4. Различают: высокие и низкие

-5. Бывают несформированными и сформированными

-6. Полные и неполные

-7. Одиночные и множественные: смешанные (тонко- и толстокишечные)

-8. По осложнениям: а) местные осложнения (абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, дерматит, выпадение (пролапс) слизистой, энтерит, колит, кровотечение из свища; б) общие осложнения (нарушения водного, солевого, белкового обменов; почечная недостаточность; истощение). Фон, на котором развивается свищ: перитонит, остаточные гнойники брюшной полости, эвентрация, кишечная непроходимость

19. Диагноз врожденного мегаколона (болезни Гирсшпрунга) ставят с помощью:

-1. Исследования кала на бактерии

-2. Рентгенологического исследования

-3. Колоноскопии

+4. Биопсии толстой кишки

-5. Реакции Грегерсена

20. При неспецифическом язвенном колите чаще поражается кишка:

-1. Восходящая

+2. Поперечно-ободочная

-3. Нисходящая

-4. Слепая

-5. Прямая

21. Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит об:

-1. Эффективности консервативной терапии

+2. Токсической дилатации

-3. Ошибочном диагнозе

-4. Перфорации

-5. Гиповолемии

22. При длительном течении язвенного колита можно обнаружить все, кроме:

-1. Укорочения кишки

-2. Уменьшения яркости поверхности слизистой

+3. Увеличения лимфоузлов брюшины

23. Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков:

-1. Стафилококк

-2. Клостридии дефициле

-3. Стрептококк

-4. Бактероиды

+5. Кишечная палочка

24. Все рекомендуется при лечении псевдомембранозного колита, кроме:

-1. Прекращения приема антибиотиков (клиндамицин)

-2. Метронидазола

-3. Коррекции водно-электролитного балланса

-4. Ванкомицина

+5. Стероидов

25. Препаратами выбора для лечения псевдомембранозного колита является:

-1. Метронидазол

-2. Тетрацикулин

-3. Цефуроксим

-4. Бисептол

+5. Ванкомицин

26. Все факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:

-1. Хронических заборов

+2. Большого количества кала

-3. Врожденной предрасположенности

-4. Возрастной дегенерации тканей

-5. Кольцевого сокращения кишечника

27. Излюбленной локализацией дивертикулов толстой кишки является:

-1. Слепая кишка

-2. Восходящий отдел ободочной кишки

-3. Поперечно-орбодочная

-4. Нисходящий отдел ободочной кишки

+5. Сигмовидная кишка

-6. Прямая

28. Наиболее частые осложнения дивертикула ободочной кишки:

+1. Кровотечение

-2. Перфорация кишки

+3. Дивертикулит

-4. Обструкция кишки

-5. Внутренняя кишечная фистула

29. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

-1. Верхние мезентериальные

+2. Нижние мезентериальные

-3. Парааортальные

-4. Ни через одну из перечисленных групп

-5. Через все названные лимфоузлы

30. Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:

-1. Гиперпластические

+2. Ворсинчатые

-3. Аденоматозные

-4. Множественные аденоматозные

-5. Индекс малигнизации одинаков во всех случаях

31. Какой из полипов чаще всего малигнизируется:

-1. Полип на ножке

+2. Ворсинчатая аденома

-3. Полипоидная аденома

-4. Ювенильный полип

-5. Псевдополип

32. Основной формой рака толстой кишки является:

-1. Скирр

-2. Перстневидноклеточный (слизистый)

-3. Плоскоклеточный (ороговевающий)

+4. Аденокарцинома

-5. Недифференцированный

33. Рак ободочной кишки чаще локализуется в:

-1. Слепой кишке

-2. Восходящей

-3. Поперечно-ободочной

-4. Нисходящей

+5. Сигме

34. Наиболее характерные симптомы рака правой половины ободочной кишки:

-1. Интоксикация

+2. Анемия

-3. Обтурационная кишечная непроходимость

-4. Боли в правой половине живота

-5. Лихорадка

Тест-контроль усвоения темы