1.4. Биопсия легких

Злокачественные опухоли легких часто метастазируют в надключичные лимфатические узлы, обуславливая их увеличение и уплотнение. В таких случаях самым простым является удаление пальпируемого лимфоузла или его пункция с последующим гистологическим исследованием.

Трансторакальная биопсия – диагностическое исследование осуществляется через грудную стенку специальной иглой или путем малой торакотомии. Из биопсийных методов трансторакальная биопсия занимает ведущее место. Особое значение она имеет в диагностике периферических новообразований и диссеминированных процессов в легких.

К трансторакальным методам относятся два метода:

1) пункционная или игловая биопсия, с использованием обычных или специальных игл-троакаров, которая позволяет аспирировать частицу ткани;

2) открытая биопсия – иссечение небольших кусочков легочной ткани диаметром 1–3 м, содержащейся в патологических образованиях или лимфоузле при ограниченной торакотомии при проведении небольшой по протяженности межреберной торакотомии.

Результативность открытой биопсии очень велика – от 90 до 100%.

Парастернальная медиастинотомия – представляет вариант открытой биопсии и имеет целью удаление и исследование лимфоузлов переднего средостения и области корня. Проводится она при увеличении лимфоузлов корней легких и средостения, синдроме сдавления верхней полой вены, неэффективности или невыполнимости других способов диагностики.

1.5. Контрольные вопросы

1.Перечислите рентгенологические методы исследования дыхательной системы.

2.Преимущества и недостатки высокоразрешающей компьютерной томографии легких.

3.Назвать типы расстройств легочной вентиляции.

4.Перечислить показатели, характеризующие легочные объемы.

5.Перечислить показатели, характеризующие легочные емкости.

6.Перечислить показатели, характеризующие скоростные показатели легочной вентиляции.

7.Назовите нормативы показателей легочной вентиляции.

8.Перечислите методы изучения кинетики дыхания.

9.Назовите эндоскопические методы исследования органов дыхания.

10.Перечислите показатели дыхания, определяемые общей плетизмографией.

1.6. Тестовые задания

Выбрать один правильный ответ

1. В основе общей плетизмографии лежит закон:

а) Бойля-Мариотта

б) Паскаля

в) Архимеда

г) Ньютона

2. Доказательством нарушения легочной вентиляции являются отклонения от должной величины в сторону уменьшения статических показателей более чем на:

а) 5%

б) 10%

в) 15

г) 20%

3. Доказательством нарушения вентиляции является отклонение от должных величин в сторону уменьшения скоростных показателей более чем на:

а) 5%

б) 10

в) 15%

г) 20%

4. Пикфлоуметрия позволяет определить:

а) жизненную емкость легких

б) минутный объем дыхания

в) пиковую объемную скорость

г) индекс Тиффно

5. Правильно ли утверждение: «Высокоразрешающая компьютерная томография легких позволяет распознать изменения макроструктуры бронхиол на доклинических стадиях».

а) да б) нет

Выбрать все правильные ответы

6. Общая плетизмография позволяет измерить:

а) минутный объем дыхания

б) внутригрудной объем газа

в) аэродинамическое сопротивление

г) индекс Тиффно

д) пиковую объемную скорость воздушной струи

7. Обструктивный тип расстройства дыхания обусловлен:

а) спазмом мускулатуры бронхов

б) уменьшением количества альвеол

в) воспалительным отеком слизистой бронхов

г) увеличением количества вязкого секрета в бронхах

д) уменьшением экскурсии грудной клетки

8. Рестриктивный тип нарушения дыхания обусловлен:

а)воспалительной инфильтрацией легочной ткани

б) деформацией и сужением просвета бронхов

в) врожденной гипоплазией

г) поражением дыхательной мускулатуры

д) гипотонической дискинезией бронхов

9. Нормальные показатели индекса Тиффно:

а) 30%

б) 40%

в) 60%

г) 80%

д) 100%

Найти соответствие

10. 1) дыхательный объем

2) резервный объем вдоха

3) остаточный объем легких

4) жизненная емкость легких

5) общая емкость легких

а) объем воздуха, содержащийся в легких после максимального глубокого вдоха

б) объем воздуха одного спокойного вдоха или выдоха

в) максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха

г) дополнительный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного вдоха

д) объем воздуха, остающийся в дыхательных путях после максимального выдоха

Дополнить высказывание

11. «Легочная вентиляция – это обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом……»

12. «Индекс Тиффно – это соотношение ОФВ1 к……..»