- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
- •2015 Г.
- •Содержание
- •Предисловие
- •Глава 1. Инструментальные методы исследования дыхательной системы
- •1.1.Исследование легочной вентиляции
- •Последовательность дыхательных маневров во время исследования легочной вентиляции
- •Характеристика кривых «поток-время» джел
- •1.2. Рентгенологические методы исследования
- •1.3. Эндоскопические методы
- •1.4. Биопсия легких
- •1.5. Контрольные вопросы
- •1.6. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Глава 2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •2.1. Определение артериального давления
- •2. Формула Вецлера и Богера:
- •4. Формула н. Н. Савицкого:
- •Преимущества аускультативного метода:
- •Недостатки аускультативного метода:
- •Преимущества осциллометрического метода:
- •Недостаток осциллометрического метода:
- •Показания для проведения смад
- •2.2. Рентгенологические методы исследования
- •Показания к проведению плановой коронаангиорографии (каг)
- •2.3. Электрокардиография (экг)
- •2.3.1. Мембранная теория возбуждения клетки и мышечного волокна
- •2.3.2. Электрокардиографические отведения
- •2.3.3. Зубцы и интервалы экг
- •2.3.4. Понятие об электрической оси сердца
- •Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси
- •2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей
- •2.3.6. Гипертрофии отделов сердца
- •2.3.7. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •Аритмии
- •I. Аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса
- •II. Нарушения проводимости
- •III. Комбинированные нарушения ритма
- •Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
- •Эктопические (гитеротопные) циклы и ритмы преимущественно не связанные с нарушением автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •2.3.8. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца
- •2.3.9. Экг при некоторых заболеваниях и синдромах
- •2.3.10.Изменение экг при физической нагрузке
- •2.4. Фонокардиография (фкг)
- •2.5. Определение венозного давления
- •2.6 Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления
- •2.7 Время кровотока
- •2.8. Скорость кровотока
- •2.9. Объем циркулирующей крови
- •2.10. Ультразвуковые методы исследования
- •Эхокардиография позволяет оценить:
- •Метод эхокардиографии с доплерографией показан для:
- •Ультразвуковая допплерография сосудов (уздг)
- •Показания к уздг:
- •2.11. Контрольные вопросы
- •2.12.Тестовые задания
- •18. Признаками блокады правой ножки пучка Гисса являются:
- •19.Изменения, возникающие на экг в стадию ишемии миокарда:
- •20.Признаком экстрасистолии из ав-соединения является:
- •21.Признаками нижнепредсердной экстрасистолии являются:
- •22.Признаками желудочковой экстрасистолии являются:
- •23.Признаками экстрасистолии из ав-соединения с предшествующим возбуждением желудочков являются:
- •24.Признаками экстрасистолы из ав-соединения с предшествующим возбуждением предсердий являются:
- •25.Нехарактерно для мерцательной аритмии:
- •Глава 3. Инструментальные методы исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •3.1. Выявление Helicobacter pylori
- •3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка
- •3.3. Исследование моторной функции
- •3.4. Эндоскопическое исследование
- •3.5. Ультразвуковое исследование
- •3.6.Гастропанель
- •3.7. Контрольные вопросы
- •Глава 4. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы
- •4.1. Инструментальные методы исследования желчного пузыря
- •4.1.1. Исследование свойств желчи.
- •4.1.2. Рентгенологические методы исследования
- •4.1.3.Ультразвуковые методы исследования
- •4.1.4.Радионуклидные методы исследования
- •4.2.Инструментальные методы исследования печени
- •4.2.4.Радионуклидные методы исследования.
- •4.2.6. Биопсия печени
- •4.3. Контрольные вопросы
- •4.4. Тестовые задания
- •5.2. Компьютерная томография
- •5.3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (эрпхг)
- •5.4. Сцинтиграфия поджелудочной железы
- •5.5. Узи поджелудочной железы
- •5.6. Контрольные вопросы
- •5.7. Тестовые задания
- •6.2. Бактериологическое исследование
- •6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки
- •6.4. Рентгенологическое исследование
- •6.5. Гистоморфологическое исследование
- •7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения
- •7.3. Рентгенологическое исследование
- •7.4. Радионуклидные методы
- •7.5. Ультразвуковое исследование почек
- •7.6. Компьютерная томография
- •7.7. Цистоскопия
- •7.8. Контрольные вопросы
- •7.9. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Спирография
- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
7.4. Радионуклидные методы
Радинуклидная ренография используется для ориентировочной раздельной функциональной способности почек. Процедура исследования заключается во внутривенном введении гиппурана I-131 с синхронной графической регистрацией радиоактивного излучения в области почек. Оценка ренограмм производится с учетом нормы кривой и ее сегментов: а) сосудистого, отражающего появление гиппурана в сосудах почек; б) секреторного, связанного с извлечением гиппурана из крови клетками эпителия проксимальных канальцев; в) экскреторный, обусловленный выведением изотопа с мочой.
7.5. Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковая эхограмма нормальной почки. Длина почки составляет 12 – 14 см, поперечник – 6 см. Рассчитывается при необходимости рено-кортикальный индекс (РКИ) (в норме составляет 0,37 – 0,40):
РКИ = (длина ЧЛС × ширина ЧЛС) : (длина почки ×ширина почки)
С помощью ультразвукового исследования можно выявит наличие гидронефроза, кисты почек (мультикистоз), рак почки, мочекаменную болезнь.
7.6. Компьютерная томография
Компьютерная томография позволяет изучить положение, форму, размеры и структуру почек, а также их соотношение с другими органами и тканями.
Показания: 1) оценка почечных и околопочечных объемных поражений: опухоль, киста, гидронефроз; 2) уточнение диагностики при так называемой «нефункционирующей почке»; 3) травмы, камни, аномалии развития почек, новообразования мочевого пузыря и предстательной железы.
Компьютерная томография проводится после экскреторной урографии или ультразвукового исследования почек.
7.7. Цистоскопия
Цистоскопию (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора) применяют с диагностической целью, а также для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии) и др. При проведении цистоскопии нет необходимости в какой-либо предварительной специальной подготовке больных. Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря), а также противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и др.) в каждом конкретном случае проводится урологом.
7.8. Контрольные вопросы
1. Какая проба используется для количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи?
2. Как называется тест для выявления скрытой протеинурии?
3. Что такое коэффициент очищения или клиренс?
4. Какая проба используется для определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции?
5. Приведите нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции?
6. Что может служить причиной изменения клубочковой фильтрации?
7. Каковы причины снижения канальцевой реабсорбции?
8. Какие методы относятся к рентгеноуролгическим?
9. С какой целью проводится внутривенная экскреторная урография?
10. Какие показатели можно оценить при проведении ультразвукового исследования почек?
11. Показания к проведению компьютерной томографии почек?
12. Какая процедура проводится при невозможности опорожнения мочевого пузыря?