Федеральное агентство по здравоохранению

и социальному развитию

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Кафедра госпитальной хирургии

З.М. Сигал, ф.Г. Бабушкин,

А.Н. Никифорова, Б.Б. Капустин

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШВЫ

Учебное пособие

Ижевск 2009

УДК 617,5 – 089 (075.8)

ББК 54.54Я73

С35

Авторы − составители: заслуженный деятель науки РФ и УР, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, д. м. н., профессор Сигал 3. М.; к. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Никифорова А.Н.; к.м.н., старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Бабушкин Ф.Г.; заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доцент Капустин Б.Б.

С 35 Хирургические швы. Учебное пособие

(Авт.-сост. З.М. Сигал, Ф.Г. Бабушкин, А.Н. Никифорова, Б.Б. Капустин. − Ижевск, 2009. − 136 с.)

В учебном пособии представлены кожные швы, мышечные швы; швы фасций и апоневрозов, сухожилия; способы соединения кости; кишечные швы, швы печени и желчных протоков; сосудистые швы и швы нервов.

Для контроля усвоения материала разработаны задания в тестовой форме.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов лечебного факультета, изучающих вопросы оперативной хирургии.

Оглавление.

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………	2
ГЛАВА 1 КОЖНЫЙ ШОВ…………………………..……...	3
ГЛАВА 2 МЫШЕЧНЫЙ ШОВ……………………...……...	13
ГЛАВА 3 ШОВ ФАСЦИЙ И АПОНЕВРОЗОВ…...………	21
ГЛАВА 4 ШОВ СУХОЖИЛИЯ………..………………..…	26
ГЛАВА 5 ШВЫ НА КОСТИ……………………..………...	37
ГЛАВА 6 МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ………………..……..	43
ГЛАВА 7 КИШЕЧНЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ …...	45
ГЛАВА 8 ШОВ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И БРЮШИНЫ	95
ГЛАВА 9 ШОВ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА………………..	96
ГЛАВА 10 ШОВ ПЕЧЕНИ………………………..………...	97
ГЛАВА 11 СОСУДИСТЫЕ ШВЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ…	105
ГЛАВА 12 ШОВ НЕРВА, КЛАССИФИКАЦИЯ……...……	120
ГЛАВА 13 ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ…….……...	124
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА………………………………..……..	136

Введение

Соединение тканей может производиться ручным наложением швов, созданием механического шва с использованием различных сшивающих аппаратов либо склеиванием (полимеризация жидких мономеров после контакта с тканевыми жидкостями, сопровождающаяся быстрым затвердеванием). Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к краям сшиваемой раны. Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов. Выбор того или иного метода зависит от вида тканей, сложности операции и оснащенности клиники. Применяют преимущественно узловые и непрерывные швы.

В зависимости от проведения нити узловые швы подразделяются на 2 группы:

• вертикальные;

• горизонтальные.

Вертикальные узловые швы бывают круговыми (циркулярными) и П-образными. Горизонтальный узловой шов обычно накладывают П-образно.

В зависимости от количества слоев, захваченных в шов, он может быть двух вариантов:

• плоскостной непрерывный шов;

• объемный непрерывный шов.

Разновидностями плоскостного непрерывного шва являются:

• кисетный шов;

• полукисетный шов по А. А. Русанову:

• Z-образный шов.

Объемный непрерывный шов имеет ряд разновидностей:

-обвивной (рантовидный) шов применяют наиболее часто для наложения на сосуды и полые органы;

2

- обвивной (матрацный) шов используют для соединения краев сосудов и кожи;

- крестообразный встречный обвивной шов предназначен

для предупреждения прорезывания тканей;

- непрерывный шов с захлестом применяют для точного сопоставления краев раны, например, интимы сосудов;

- непрерывный вворачивающий шов, например, шов Шмидена накладывают на полые органы;

- непрерывный полиспастный шов используют для сближения ребер после разреза по межреберью.