- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
- •2015 Г.
- •Содержание
- •Предисловие
- •Глава 1. Инструментальные методы исследования дыхательной системы
- •1.1.Исследование легочной вентиляции
- •Последовательность дыхательных маневров во время исследования легочной вентиляции
- •Характеристика кривых «поток-время» джел
- •1.2. Рентгенологические методы исследования
- •1.3. Эндоскопические методы
- •1.4. Биопсия легких
- •1.5. Контрольные вопросы
- •1.6. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Глава 2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •2.1. Определение артериального давления
- •2. Формула Вецлера и Богера:
- •4. Формула н. Н. Савицкого:
- •Преимущества аускультативного метода:
- •Недостатки аускультативного метода:
- •Преимущества осциллометрического метода:
- •Недостаток осциллометрического метода:
- •Показания для проведения смад
- •2.2. Рентгенологические методы исследования
- •Показания к проведению плановой коронаангиорографии (каг)
- •2.3. Электрокардиография (экг)
- •2.3.1. Мембранная теория возбуждения клетки и мышечного волокна
- •2.3.2. Электрокардиографические отведения
- •2.3.3. Зубцы и интервалы экг
- •2.3.4. Понятие об электрической оси сердца
- •Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси
- •2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей
- •2.3.6. Гипертрофии отделов сердца
- •2.3.7. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •Аритмии
- •I. Аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса
- •II. Нарушения проводимости
- •III. Комбинированные нарушения ритма
- •Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
- •Эктопические (гитеротопные) циклы и ритмы преимущественно не связанные с нарушением автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •2.3.8. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца
- •2.3.9. Экг при некоторых заболеваниях и синдромах
- •2.3.10.Изменение экг при физической нагрузке
- •2.4. Фонокардиография (фкг)
- •2.5. Определение венозного давления
- •2.6 Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления
- •2.7 Время кровотока
- •2.8. Скорость кровотока
- •2.9. Объем циркулирующей крови
- •2.10. Ультразвуковые методы исследования
- •Эхокардиография позволяет оценить:
- •Метод эхокардиографии с доплерографией показан для:
- •Ультразвуковая допплерография сосудов (уздг)
- •Показания к уздг:
- •2.11. Контрольные вопросы
- •2.12.Тестовые задания
- •18. Признаками блокады правой ножки пучка Гисса являются:
- •19.Изменения, возникающие на экг в стадию ишемии миокарда:
- •20.Признаком экстрасистолии из ав-соединения является:
- •21.Признаками нижнепредсердной экстрасистолии являются:
- •22.Признаками желудочковой экстрасистолии являются:
- •23.Признаками экстрасистолии из ав-соединения с предшествующим возбуждением желудочков являются:
- •24.Признаками экстрасистолы из ав-соединения с предшествующим возбуждением предсердий являются:
- •25.Нехарактерно для мерцательной аритмии:
- •Глава 3. Инструментальные методы исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •3.1. Выявление Helicobacter pylori
- •3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка
- •3.3. Исследование моторной функции
- •3.4. Эндоскопическое исследование
- •3.5. Ультразвуковое исследование
- •3.6.Гастропанель
- •3.7. Контрольные вопросы
- •Глава 4. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы
- •4.1. Инструментальные методы исследования желчного пузыря
- •4.1.1. Исследование свойств желчи.
- •4.1.2. Рентгенологические методы исследования
- •4.1.3.Ультразвуковые методы исследования
- •4.1.4.Радионуклидные методы исследования
- •4.2.Инструментальные методы исследования печени
- •4.2.4.Радионуклидные методы исследования.
- •4.2.6. Биопсия печени
- •4.3. Контрольные вопросы
- •4.4. Тестовые задания
- •5.2. Компьютерная томография
- •5.3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (эрпхг)
- •5.4. Сцинтиграфия поджелудочной железы
- •5.5. Узи поджелудочной железы
- •5.6. Контрольные вопросы
- •5.7. Тестовые задания
- •6.2. Бактериологическое исследование
- •6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки
- •6.4. Рентгенологическое исследование
- •6.5. Гистоморфологическое исследование
- •7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения
- •7.3. Рентгенологическое исследование
- •7.4. Радионуклидные методы
- •7.5. Ультразвуковое исследование почек
- •7.6. Компьютерная томография
- •7.7. Цистоскопия
- •7.8. Контрольные вопросы
- •7.9. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Спирография
- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ГБОУ ВПО «ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
С КУРСОМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Клинико-функциональные методы исследования в терапии
Учебное пособие
под общей редакцией проф. Я.М. Вахрушева
Ижевск
2015 Г.
УДК 616.1/.4-071(075.8)
ББК 54.1+53.4я73
К 493
Составители: д.м.н., проф. Я.М. Вахрушев, к.м.н. В.А. Зеленин, к.м.н. Е.В. Сучкова, к.м.н. О.Д. Михайлова, д.м.н. Н.А. Хохлачева
Рецензенты: д.м.н., доцент Л.И.Ефремова
к.м.н., доцент Т.В.Савельева
Рекомендовано Центральным координационно-методическим советом ГБОУ ВПО ИГМА
К
В настоящем учебном пособии рассматриваются вопросы по современным лабораторным и инструментальным методам исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.
Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.
УДК 616.1/.4-071(075.8)
ББК 54.1+53.4я73
К 493
© Я.М.Вахрушев, В.А.Зеленин, Е.В.Сучкова и др. 2015
© ГБОУ ВПО ИГМА, 2015
Содержание
|
|
стр. |
|
ПРЕДИСЛОВИЕ………………………………………………………….. |
7 |
|
Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
|
|
1.1.Исследование легочной вентиляции……………………………….. |
8 |
|
1.2. Рентгенологические методы исследования………………………… |
25 |
|
1.3. Эндоскопические методы…………………………………………... |
27 |
|
1.4. Биопсия легких………………………...……………………………. |
30 |
|
1.5. Контрольные вопросы…………………………………………….... |
30 |
|
1.6. Тестовые задания……………………………………………………. |
31 |
|
Глава 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ |
|
|
2.1 Определение артериального давления …………………………….. |
34 |
|
2.2. Рентгенологические методы исследования………………………… |
41 |
|
2.3. Электрокардиография …………………………….......................... |
42 |
|
2.3.1.Мембранная теория возбуждения ……………………… |
43 |
|
2.3.2.Электрокардиографические отведения………………….. |
45 |
|
2.3.3.Зубцы и интервалы ЭКГ…………………………………… |
49 |
|
2.3.4.Понятие об электрической оси сердца………………….. |
55 |
|
2.3.5.Особенности электрокардиограммы у детей…………… |
58 |
|
2.3.6.Гипертрофия отделов сердца……………………………… |
58 |
|
2.3.7.Нарушения сердечного ритма и проводимости………… |
64 |
|
2.3.8.Электрокардиографическая диагностика ИБС…………… |
91 |
|
2.3.9.ЭКГ при некоторых заболеваниях и синдромах………… |
99 |
|
2.3.10.Изменение ЭКГ при физической нагрузке……………… |
101 |
|
2.3.11.Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ……… |
108 |
|
2.4. Фонокардиография …………………………………………………… |
109 |
|
2.5.Определение венозного давления …………………………………… |
116 |
|
2.6.Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления………………………………………… |
117 |
|
2.7.Время кровотока……………………………………………………….. |
118 |
|
2.8.Скорость кровотока…………………………………………………… |
121 |
|
2. 9. Объем циркулирующей крови…………………...………………… |
123 |
|
2.10. Ультразвуковые методы исследования …………………………… |
125 |
|
2.11. Контрольные вопросы……………………………………………… |
129 |
|
2.12. Тестовые задания…………………………………………………… |
129 |
|
Глава 3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ |
|
|
3.1. Выявление Helicobacter pylori ……………………………………… |
137 |
|
3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка………… |
139 |
|
3.3. Исследование моторной функции желудка………………………… |
141 |
|
3.4. Эндоскопическое исследование………………………..…………… |
143 |
|
3.5. Ультразвуковое исследование ……………………………………….. |
146 |
|
3.6.Гастропанель………………………………………………………………. |
146 |
|
3.7. Контрольные вопросы…………………………………………………… |
147 |
|
3.8. Тестовые задания………………………………………………………… |
148 |
|
Глава 4. ИНСТРУМЕТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ |
|
|
4.1 Инструментальные методы исследования желчного пузыря…….......... |
150 |
|
4.1.1.Исследование свойств желчи…………………………………… |
150 |
|
4.1.2. Рентгенологические методы исследования…………………… |
151 |
|
4.1.3. Ультразвуковые методы исследования………………………… |
154 |
|
4.1.4.Радионуклидные методы исследования………………………… |
157 |
|
4.2 Инструментальные методы исследования печени……………………… |
159 |
|
4.2.1.Имунологические методы исследования……………………… |
159 |
|
4.2.2.Компьютерная томография…………………………………… |
161 |
|
4.2.3.Магниторезонансная томография…………………………… |
162 |
|
4.2.4. Радионуклидные методы исследования………………………… |
163 |
|
4.2.5.Ультразвуковое исследование печени………………………… |
163 |
|
4.2.6.Биопсия печени…………………………………………………… |
164 |
|
4.2.7.Эластометрия……………………………………………………… |
165 |
|
4.3 Контрольные вопросы…………………………………………………… |
165 |
|
4.4 Тестовые задания………………………………………………………… |
166 |
|
Глава 5. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
|
|
5.1.Изучение внешнесекреторной функции поджелудочной железы……. |
169 |
|
5.2.Компьютерная томография……………………………………………… |
174 |
|
5.3.Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография………….. |
175 |
|
5.4.Сцинтиграфия поджелудочной железы ………………………………… |
176 |
|
5.5. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы………………. |
176 |
|
5.6. Контрольные вопросы………………………………………….………… |
177 |
|
5.7. Тестовые задания………………………………………………………….. |
178 |
|
Глава 6. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ |
|
|
6.1. Методы исследования всасывания углеводов, жиров, белков в тонком кишечнике……………………………………………………………………… |
180 |
|
6.2. Бактериологическое исследование………………………………………. |
184 |
|
6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки……………… |
186 |
|
6.4. Рентгенологическое исследование …………………………................ |
188 |
|
6.5.Гистоморфологическое исследование …………………………………… |
188 |
|
6.6. Компьютерная томография брюшной полости…………………………. |
188 |
|
6.7. Контрольные вопросы…………………………………………………….. |
189 |
|
6.8. Тестовые задания………………………………………………………….. |
189 |
|
Глава 7. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
|
|
7.1. Понятие о методах определения функций почек……………………… |
191 |
|
7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения……………………………………..……………… |
191 |
|
7.3. Рентгенологическое исследование……………………………..………… |
194 |
|
7.4. Радионуклидные методы…………………………………………………. |
197 |
|
7.5. Ультразвуковое исследование почек…………………………………….. |
197 |
|
7.6. Компьютерная томография………………………………………………. |
197 |
|
7.7. Цистоскопия…………………………………………………………… |
197 |
|
7.8. Контрольные вопросы……………………………………………………. |
198 |
|
7.9. Тестовые задания………………………………………………………….. |
198 |
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………….. |
201 |
|
ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………..………………….. |
202 |