- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
- •2015 Г.
- •Содержание
- •Предисловие
- •Глава 1. Инструментальные методы исследования дыхательной системы
- •1.1.Исследование легочной вентиляции
- •Последовательность дыхательных маневров во время исследования легочной вентиляции
- •Характеристика кривых «поток-время» джел
- •1.2. Рентгенологические методы исследования
- •1.3. Эндоскопические методы
- •1.4. Биопсия легких
- •1.5. Контрольные вопросы
- •1.6. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Глава 2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •2.1. Определение артериального давления
- •2. Формула Вецлера и Богера:
- •4. Формула н. Н. Савицкого:
- •Преимущества аускультативного метода:
- •Недостатки аускультативного метода:
- •Преимущества осциллометрического метода:
- •Недостаток осциллометрического метода:
- •Показания для проведения смад
- •2.2. Рентгенологические методы исследования
- •Показания к проведению плановой коронаангиорографии (каг)
- •2.3. Электрокардиография (экг)
- •2.3.1. Мембранная теория возбуждения клетки и мышечного волокна
- •2.3.2. Электрокардиографические отведения
- •2.3.3. Зубцы и интервалы экг
- •2.3.4. Понятие об электрической оси сердца
- •Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси
- •2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей
- •2.3.6. Гипертрофии отделов сердца
- •2.3.7. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •Аритмии
- •I. Аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса
- •II. Нарушения проводимости
- •III. Комбинированные нарушения ритма
- •Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
- •Эктопические (гитеротопные) циклы и ритмы преимущественно не связанные с нарушением автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •2.3.8. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца
- •2.3.9. Экг при некоторых заболеваниях и синдромах
- •2.3.10.Изменение экг при физической нагрузке
- •2.4. Фонокардиография (фкг)
- •2.5. Определение венозного давления
- •2.6 Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления
- •2.7 Время кровотока
- •2.8. Скорость кровотока
- •2.9. Объем циркулирующей крови
- •2.10. Ультразвуковые методы исследования
- •Эхокардиография позволяет оценить:
- •Метод эхокардиографии с доплерографией показан для:
- •Ультразвуковая допплерография сосудов (уздг)
- •Показания к уздг:
- •2.11. Контрольные вопросы
- •2.12.Тестовые задания
- •18. Признаками блокады правой ножки пучка Гисса являются:
- •19.Изменения, возникающие на экг в стадию ишемии миокарда:
- •20.Признаком экстрасистолии из ав-соединения является:
- •21.Признаками нижнепредсердной экстрасистолии являются:
- •22.Признаками желудочковой экстрасистолии являются:
- •23.Признаками экстрасистолии из ав-соединения с предшествующим возбуждением желудочков являются:
- •24.Признаками экстрасистолы из ав-соединения с предшествующим возбуждением предсердий являются:
- •25.Нехарактерно для мерцательной аритмии:
- •Глава 3. Инструментальные методы исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •3.1. Выявление Helicobacter pylori
- •3.2.Исследование кислотопродуцирующей функции желудка
- •3.3. Исследование моторной функции
- •3.4. Эндоскопическое исследование
- •3.5. Ультразвуковое исследование
- •3.6.Гастропанель
- •3.7. Контрольные вопросы
- •Глава 4. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы
- •4.1. Инструментальные методы исследования желчного пузыря
- •4.1.1. Исследование свойств желчи.
- •4.1.2. Рентгенологические методы исследования
- •4.1.3.Ультразвуковые методы исследования
- •4.1.4.Радионуклидные методы исследования
- •4.2.Инструментальные методы исследования печени
- •4.2.4.Радионуклидные методы исследования.
- •4.2.6. Биопсия печени
- •4.3. Контрольные вопросы
- •4.4. Тестовые задания
- •5.2. Компьютерная томография
- •5.3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (эрпхг)
- •5.4. Сцинтиграфия поджелудочной железы
- •5.5. Узи поджелудочной железы
- •5.6. Контрольные вопросы
- •5.7. Тестовые задания
- •6.2. Бактериологическое исследование
- •6.3. Эндоскопические методы исследования толстой кишки
- •6.4. Рентгенологическое исследование
- •6.5. Гистоморфологическое исследование
- •7.2. Исследования функции почек, основанные на определении коэффициентов очищения
- •7.3. Рентгенологическое исследование
- •7.4. Радионуклидные методы
- •7.5. Ультразвуковое исследование почек
- •7.6. Компьютерная томография
- •7.7. Цистоскопия
- •7.8. Контрольные вопросы
- •7.9. Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Спирография
- •Клинико-функциональные методы исследования в терапии
6.4. Рентгенологическое исследование
Бесконтрастная (обзорная) рентгенография брюшной полости - ориентировочное исследование, показывающее положение отдельных кишечных петель, изменения их конфигурации, пневматоз толстой кишки и др.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
Цель исследования: диагностика заболеваний толстой кишки (колитов, аномалий развития толстой кишки, полипов). Метод позволяет обнаружить сегментарные и диффузные поражения кишечника. Заболевания его проявляются изменениями моторики кишки, контуров и рельефа слизистой оболочки (нарушения тонуса, гаустральной сегментации, выбухания кишечной стенки, дефекты наполнения и пр.)
Рентгенологические методы исследования отличаются документальностью (рентгенография) и рядом других преимуществ, необходимых для диагностики, в частности, позволяют исследовать форму и движение кишечника, а не только внутреннюю его поверхность, как при эндоскопии. Поэтому эндоскопические и рентгенологические исследования следует считать дополняющими друг друга. Использование современных рентгеновских аппаратов, оснащенных электронно-оптическими преобразователями и телевизионными установками, улучшило качество рентгенологического исследования.
6.5. Гистоморфологическое исследование
Имеет решающее значение в диагностике язвенного и гранулематозного колита, полипов, дивертикулов и опухолей толстой кишки.
6.6. Компьютерная томография брюшной полости
Это послойное изображение органной брюшной полости. Когда говорят о томографии брюшной полости, как правило, имеется в виду компьютерная томография органов (структур) брюшной полости: печени, селезенки, поджелудочной железы, сосудов и лимфоузлов. С помощью спиральной томографии брюшной полости можно также выполнить исследование кишечника - виртуальную колоноскопию.
6.7. Контрольные вопросы
1. Какие пробы существуют для изучения всасывания углеводов в кишечнике?
2. Назовите показания для проведения ирригоскопии.
3. Какой нормальный состав микрофлоры кишечника?
4. Назовите признаки дисбиоза кишечника.
5. Что является противопоказанием для проведения эндоскопического исследования толстой кишки?
6. Как можно оценить всасывание белков и жиров тонком кишечнике?
7. Какую патологию можно выявить при ректороманоскопии?
6.8. Тестовые задания:
Выбрать один правильный ответ
1. В микрофлоре кишечника выделяют:
а) доминирующую
б) неспецифическую
в) облигатную
г) физиологическую
2. Для изучения мембранного пищеварения проводится проба:
а) с желатином
б) с сахарозой
в) с Д-ксилозой
г) с кофеином
3. Показанием к колоноскопии является:
а) подозрение на болезнь Крона
б) рак желудка
в) дивертикулы тонкой кишки
г) длительные запоры
Выберите все правильные ответы
4. В состав облигатной микрофлоры входят:
а) лактобактерии
б) спороносные анаэробы
в) энтерококки
г) бифидобактерии
5. Для изучения всасывания белков в тонкой кишке используют тесты:
а) с казеином
б) с альбумином, меченным 131I
в) с желатином
г) с яичным желтком
Найти соответствие
6. а) изучение всасывания углеводов
б) исследование всасывания жиров
в) изучение всасывания белков
1)радионуклидный тест с J131-олеиновой кислотой
2) проба с желатином
3) проба с Д-ксилозой
4) глюкозотолерантный тест
7. а) облигатная микрофлора
б) факультативная микрофлора
1) протей
2) дрожжеподобные грибы
3) кишечные палочки
4) лактобактерии
5) псевдомонады
Дополнить высказывание
8. «Дисбиоз кишечника - это изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры…»
9. «Ирригоскопия - это рентгенологическое исследование…»
Эталоны ответов
1 – в
2 – б
3 – а
4 – а г
5 – б в
6 – а 34 б1 в2
7 – а 34 б125
8 – «Дисбиоз кишечника - это изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры обусловленное динамическим нарушением микроэкологии кишечника в результате нарушения защитных и компенсаторных механизмов организма»
9 – «Ирригоскопия - это рентгенологическое исследование толстой кишки».
Глава 7. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
7.1. Понятие о методах определения функций почек
Изучение функциональной способности почек дает возможность определять степень и локализацию анатомических поражений почек (в частности, в различных отделах нефрона), эффективность лечения и прогноз заболевания.
Особенно большое значение для выявления состояния парциальных функций почек имеют методы, основанные на определении коэффициентов очищения различных веществ. Эти методы дают возможность судить о фильтрационной функции клубочков, реабсорбции в канальцах, почечном кровообращении и максимальной секреторной способности канальцев. Характеристика ионного состава плазмы и нарушений кислотно-щелочного равновесия позволяет оценить функциональное состояние различных отделов канальцев. Для диагностики односторонних и неравномерных поражений почек приобрели значение методы раздельного исследования двух почек, в том числе, радиоизотопные.
Не потеряло значение изучение полного анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, пробы с преднизолоном, осмотической функции почек, количественная и качественная оценка суточного диуреза, исследование концентрационной способности почек (проба с сухоедением, проба по Зимницкому, питуитриновая проба, проба с водной нагрузкой), методы исследования остаточного азота и его фракций в сыворотке крови.